脑瘫引导式教育.pptVIP

小儿脑瘫引导式教育疗法 唐 久 来 安徽医科大学第一附院儿科 教授 国际小儿脑瘫引导式教育学会 会 员 代 表 简 介 引导式教育（Conductive education ,又名Pet?法 ）是由匈牙利Andras Pet? 教授创立。Pet?主张对脑瘫儿童进行全面的康复训练，强调一个患儿所需要的各种训练治疗和教育应由同一个人在同一个环境中给予，这个人被称为引导员。 引导员全面负责患儿的运动功能、语言、智力、感觉、理解、个性、行为、社会交往和体能等训练。使孩子在德、智、体各方面得到同步和全面的发展。 近年来又与幼儿园及中小学文化教育相结合，受到国际上广泛重视，是目前世界上公认地治疗小儿脑瘫和运动迟缓的最有效方法之一，已被大多数发达国家所采用。国际小儿脑瘫Pet?法学术研讨会已召开了五届。 Pet?法的特点 最大限度地引导调动患儿本身自主运动的潜力，以节律性意向和娱乐性激发患儿的兴趣及参与意识。在训练过程中，引导员尽可能诱发患儿自主地完成各项动作。 集体训练和家庭训练相结合。集体训练不但达到训练功能的目的，而且有助于其性格的发展，以及提高其社会交往能力和日常生活能力，为今后适应社会打下基础。而家庭训练保持了训练的持续性和稳定性。 促进儿童的运动功能、语言、理解和感知能力的全面发展。 强调每日24小时的严格训练，患儿每日从起床到入睡，有机地运用各种训练方法与日常生活活动结合起来进行疗育。 以教育学、心理学和哲学等为基础，并与幼儿园和中小学教育相结合。 引导式教育疗法的原理 引导式教育的理论基础是：功能障碍者通过学习可获得适当的功能，在学习过程中除了障碍者本人努力外，还需要其他人的帮助，即通过其他人的引导、诱发与教育，促进功能障碍的改善，创建有效功能( Ortho -function )替代原有的功能障碍(Dysfunction)。引导的方式是以适当的目的为媒介，通过引导者与功能障碍者之间复杂的整体活动，诱发功能障碍者本身神经系统的功能形成和恢复。 引导式教育的原则 脑瘫儿童与正常的孩子一样是通过相同的途径去学习：也就是说他们的语言、智力、情绪、性格和体能等各个方面发展应同步进行。脑瘫儿童的心智和性格的发展会帮助他战胜自己的行动障碍，人际关系、情绪、决心、意志、意识、经验和期望等会影响他整个人和他的全部行为，包括他的体能方面的表现。 以儿童需要为中心：以儿童需要为中心是Pet?法原则的核心，一切的治疗措施都必须围绕以孩子的迫切需要为依据。首先解决孩子的行走和日常生活技能，并根据需要随时变更教育训练的重点 Pet?法主要组成部分 引导式教育主要包括组织机构：中心/学校和家长学校、计划项目、分组、工具和环境设施、引导员、节律性意向性、引导式诱发、引导式教育日课和评估等。 按照年龄、功能残疾性质和程度等进行分组，使学习的目标、内容和教学方法等更能切合大多数儿童的需要。以便使他们互相刺激学习，使这一小组成为一个社会团体。平均每组由10~30个儿童组成。每个小组都有自己长远计划和日常生活时间表。在一个小组的内部，对每一个组员而言，每天的活动安排是共同的，他们一起进食，上厕所，学习独站，一起唱歌，做游戏等等。针对每个孩子的不同障碍，引导员需要采取个别的诱导和一些特殊训练，使其赶上小组大多数儿童的水平。必要时还可根据需要进行再分组，如上文化课时按智力水平高低来分组，上运动课时按功能残疾来分组，时分时合，但要保持相对稳定，尽量让每个孩子都能得到最大程度地学习训练。 长远 目标 环境和家具 工具和环境设施 引导式疗育最常用的训练工具有木条台、梯背椅/架、木棍、塑胶圈、拐杖、木条凳、楼梯、地梯、平衡架、木箱凳、方垫、沙带、平行杆、步行器和特制自行车等。常用辅助工具有轮椅、扶手、镜子、各种肢体矫形带/扎/套、矫形鞋、电脑、电视和教学工具等。木条台易于抓握、固定，是脑瘫儿童学习和康复的主要工具。他们可以在木条台上学会躺卧、翻身、独坐等。木条台上可以插置塑胶圈，帮助固定肢体，纠正姿势的异常。梯背椅是脑瘫儿童独立活动的主要助手，可以协助下蹲，从坐位到扶站、独走等多种运动功能的训练。木棍和塑胶圈是脑瘫儿童训练上肢功能的主要工具。 引导员 引导员应具有多方面的才能，负责儿童的教育。引导员指挥着本组整体，并建立适合活动的条件，与每个孩子建立密切的联系，引导员要了解每个孩子完成动作的能力，观察他的进展，相应地修改训练方案。引导员要确保习作是有目标的。 引 导 员 的 特 点 引导员资格 引导员是周密的策划者 引导员是课题实施的楷模 引导员是能力