高血压防治指南与合理用药.pptVIP

高血压防治指南和合理用药;The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7);6.1 ％;血压的测量;高血压诊断标准;;不同血压参数预测心血管死亡的价值 Prospective Studies Collaboration，meta-analysis;100+;血压与脑卒中的危险;收缩血压与终末性肾病;JNC 1 以舒张压为主要诊断依据;高血压患者危险分层;危险分层的定义;血压水平为正常高值;血压水平为I-II级高血压;血压水平III级高血压;高血压治疗的目的; 降压治疗对收缩压和/或舒张压升高的高血压患者均有益处;随机对照试验显示的降压治疗的作用;抗高血压治疗的临床益处主要来源于血压降低本身;0.5;Fatal/Non-fatal cardiac events;Fatal/Non-fatal cardiac events;INVEST: 初级终点 (无MI 和中风生存率);不同抗高血压药物治疗的比较;不同抗高血压药物治疗的比较;抗高血压治疗与LVH逆转;MAP=mean arterial pressure. Bakris et al. Am J Kidney Dis. 2000;36:646-661.;收缩压下降差异与终末期肾功能衰竭 (ACEI or ARB 肾病降压临床试验荟萃分析);IDNT: 治疗后收缩压水平与肾脏终点事件;RENAAL: 降压和ARB对  GFR 降低的作用;降压达标－高血压治疗策略的核心; 至少将血压降至 SBP 140mmHg 和 DBP 90mmHg 糖尿病患者 SBP 130mmHg 和 DBP 80mmHg 肾脏病患者 SBP 130mmHg 和 DBP 80mmHg 老年人SBP 140mmHg有时甚为困难，仍然强 调严格控制血压;什么是理想的降压方案？;谷/峰(T/P)=;0;*Irebesartan Diabetic Nephropathy Trial. ?United Kingdom Prospective Diabetes Study. ?Appropriate Blood Pressure Control in Diabetes. §Modification of Diet in Renal Disease. ||Hypertension Optimal Treatment. ?Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Adapted from Lewis et al, N Engl J Med, 2001; Bakris et al, Am J Kidney Dis, 2000; Cushman et al, J Clin Hypertens, 2002.;联合治疗血压降低程度;;Diuretics;高血压伴下列疾病时的用药选择;合并用药的两种方式： 1、采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量 2、采用固定配比处方，其优点是方便，有利于提高病人的依从性。 ;降压治疗中患者的依从性:一片VS 两片;患者的依从性;100; 单纯收缩期高血压（ISH）;老年人群中ISH 的患病率 (Framingham Study);我国单纯收缩期高血压 ;老年人群收缩压控制率低;Staessen JA, Gasowski J, Wang JG, et al. Lancet. 2000;355:865-872.;CCB和利尿剂对ISH疗效最好;高血压患者多重危险因素的控制－进一步降低减少终点事件的关键;ASCOT-LLA研究结果;总 结;谢谢！