冠心病的护理_PPT课件.ppt

饮食护理 在最初2～3日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。 吸氧 鼻导管吸氧，氧流量为2～5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。 保持大便通畅 认真听讲！ 别开小差哦！ 2.病情观察 安置病人于冠心病监护病房(CCU)，监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心率、心律及尿量等。 对于严重心衰者还需监测肺毛细血管压和静脉压。 备好除颤仪和各种急救药品。 若发现心律失常、心力衰竭和休克等早期征象应立即报告医师并协助抢救。 3.用药护理 吗啡或哌替啶：注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下 降等不良反应。 硝酸酯类药物：随时监测血压变化，严格控制静脉输液 量和滴速。 溶栓药物：询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁 忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；溶 栓过程中应观察有无过敏反应如寒战、发 热、皮疹，低血压和出血等，严重时应立即 终止治疗；用药后监测心电图、心肌酶及出 凝血时间。 注意溶栓治疗是否成功： ①胸痛2h内基本消失。 ②心电图ST段于2h内回降大于50%。 ③2h内出现再灌注性心律失常。 ④血清CK-MB酶峰值提前出现（14h内）。 4.心理护理 专人守护病人，给予心理支持。 医护人员进行各项抢救操作时，应沉着、冷静、 正确和熟练，给病人以安全感。 协助病人和家属提高应对疾病的能力。 5.健康指导 生活指导 合理膳食，均衡营养，低饱和脂肪、低胆固醇饮食，戒烟，适当有规律的运动，避免剧烈运动。 用药指导 嘱病人随身携带“保健盒”。定期复查。有危急征兆时立即就诊。 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！  冠心病的护理 主要内容 冠心病概述（定义/发病机制/危险因素/分型/二级预防等） 冠心病临床表现 心绞痛防治与护理 心肌梗塞防治与护理 定义 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 什么是冠心病？ 一、概 述 提问？ 冠状动脉 发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化 引起血管管腔狭窄或阻塞和（或）痉挛。 冠心病的危险因素——可改变 高血压 糖尿病 缺乏运动 饮食口味重 肥胖 酗酒 吸烟 精神压力大 性别 年龄 遗传 冠心病的危险因素——不可改变 隐匿性：无症状性心肌缺血 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病：主要表现为心力衰竭和心律失常 猝死型 冠心病分型 记住！ 心绞痛 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解 心肌梗塞 心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 二、冠心病临床表现 心绞痛心肌梗死疼痛鉴别 心绞痛：①心前区(胸骨上中段后部)压迫、紧缩样绞痛；②持续时间不超过15分钟；③发作前常有诱发因素，休息后绞痛逐渐缓解；④舌下含服硝酸甘油片后绞痛迅速缓解。 急性心肌梗死：①心前区疼痛剧烈，难以忍受，常伴有烦躁不安；②持续时间超过15分钟，有的可达半小时或更长；③休息后疼痛不减轻；④舌下含服硝酸甘油片后疼痛不缓解。 三、心绞痛防治与护理 （一）定义： 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致 心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床 综合征。 （二）分型：稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛 （三）辅助检查： 心电图 放射性核素检查 冠状动脉造影 静息心电图 发作时心电图 24小时动态心电图监测 是确诊冠心病 的金标准 心绞痛严重程度分级 一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强快或持续用力时发生心绞痛 一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200米以上或登楼一层以上受限 一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200米，或登楼一层引起心绞痛 轻微活动或休息时即可发生心绞痛 （四）治疗要点： 发作时治疗 立即休息；应用作用较快的硝酸酯制剂 ，硝酸甘油或硝酸异山梨酯。 缓解期治疗 ①控制危险因素，避免诱因。 ②使用预防心绞痛发作的药物，如硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。 ③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。 ④行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。 （五）心绞痛护理问题： 急性疼痛 胸痛 与心肌缺血、缺氧有关 焦虑 与心绞痛反复