第七章-内分泌系统.ppt

内分泌系统（endocrine system）是由内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等）和分布于体内组织、器官中的内分泌细胞组成的一个重要的生命信息传递系统。当其发生器质性或功能性病变时，可引起多种临床疾患。应用核医学生物活性物质检测、功能测定和显像等技术可为内分泌系统多种腺体的生理功能分析、病理生理机制研究、疾病的诊治、疗效评价提供有效手段。由于甲状腺、甲状旁腺、肾上腺疾病是临床较为常见的内分泌系统疾病，本章将重点介绍与之相关的核医学检测方法和临床意义。 第一节 甲状腺 临 床 意 义 3) 指导甲亢患者的药物治疗 1．原 理 131I与127I互为同位素，二者有相同的化学及生物学性质131I属放射性核素，衰变时能发出γ射线。 2．方 法 3．适应证 6．临床意义 3．适应证 5．结果判定 正常值 释放率＜10% 甲状腺显像的分类 Ⅰ.甲状腺静态显像 Ⅱ.甲状腺动态显像 2.常用显像剂及特点 131I （Iodine-131）: 相对较长的物理半衰期(8.04d)。 衰变时，产生的起治疗作用的β射线约占 90%,用于诊断的r射线仅占约 10% ，且r射线的能量较高(364 Kev)。 对甲状腺及全身的辐射剂量相对较高。 成本低，相对较易获得。 特异性高，目前主要用于探测异位甲状腺组织及寻找甲癌转移灶。 显像必须在口服 131I后24h进行。 123I （Iodine-123）: 它以电子捕获的方式衰减，并产生一个能量（ 约159 Kev）适合于r显像的光子。 物理半衰期相对较断(13h) 成本高(由加速器生产)，国内应用少。 99mTc （Technetium –99m） 衰变时，产生能量约140 Kev 的纯r射线 。 物理半衰期短(6.02h) 成本低，容易获得。 对甲状腺及全身的辐射剂量相对较低。 其缺点是特异性相对较差。 3. 方法 4．适应证 1.原理 将99mTcO4- 经静脉“弹丸式”注射引入患者体内 随静脉血回心 进入甲状腺动脉 甲状腺组织 。 用特定的核医学显像仪器（如SPECT、 r相机等）连续记录显像剂随动脉血流经甲状腺及被甲状腺摄取的动态变化影像，从而了解甲状腺或其内病灶的血供及功能情况。 图像采集：在静脉弹丸式给予显像剂的同时进行，2s/帧，连续采集16帧；或1s/帧，连续采集32帧 (Fig10) 4．适应证 第二节 甲状旁腺显像 1.显像原理 据显像原理不同可分为减影显像和延迟显像 2. 显像剂 4．适应证 6．图像分析 7．临床应用 第三节 肾上腺显像 1. 显像原理 2. 显像剂 4．适应证 6．图像分析 7．临床意义 1. 显像原理 2. 显像剂 4．适应证 6．图像分析 7．临床意义 学习目标 1）甲状旁腺功能亢进的诊断与术前、术中定位 。 2）异位甲状旁腺的诊断 。 5．禁忌证 无明确禁忌证 1）正常影像 甲状旁腺功能正常时甲状旁腺不显影，双时相法仅见甲状腺显影，颈部无异常浓聚灶。 2）异常影像 甲状旁腺功能亢进时即可显影。甲状旁腺腺瘤、增生、癌等可在其病变位置出现圆形、卵圆形、管形或不规则形显像剂浓聚区，其位置可以在甲状腺轮廓内或外。出现多个显像剂浓聚区多提示甲状旁腺增生；甲状旁腺正常位置以外出现显像剂的浓聚，结合临床可考虑异位甲状旁腺。 1）甲状旁腺功能亢进症的诊断与术前、术中定位 甲状旁腺腺瘤MIBI双时相显像。在甲状腺右叶下级见99mTc-MIBI 摄取增高区。手术治疗，术后病理证实为甲状旁腺腺瘤 Fig 11 2）异位甲状旁腺的定位 甲状旁腺异位位置可见于纵隔内、气管和食道间、颌下等部位（Fig 12）。影像表现为相应部位单发显像剂浓聚区。诊断异位甲状旁腺时，纵隔区等部位出现的局限性显像剂浓聚区应注意与肺部恶性肿瘤及其转移灶鉴别。 Fig 12 一、肾上腺皮质显像 胆固醇是肾上腺皮质合成类固醇激素（steroid hormones）的基本原料，肾上腺皮质细胞摄取胆固醇的速度和数量与皮质的功能状态有关。将放射性核素标记的胆固醇类似物引入体内后，其体内分布、代谢途径与非放射性胆固醇相同，可用于肾上腺皮质显像（adrenocortical imaging）。 常用显像剂有131I-6-碘甲基-19-去甲基胆固醇（NP-59）、131I-19-碘化胆固醇（NM-145）、131I-6-碘代胆固醇（131I -6-iodocholesterol,131I-6-IC）等。成人剂量为37 MBq（1mCi）/1.