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数据来自： 湖北省医疗服务信息质量控制中心 时间：2004~2010年 等级 百分位数 概率 单位 2009年 　 2010年 WRSR 排序分档 　 WRSR 排序分档 差 P10 3.718 0.3917 H3 0.3470 H2、H3 中 P10～ 3.718～ 0.3917 H1、H4、H12、H10、H7 0.347 H12、H6 良 P50～ 5.000～ 0.5199 H2、H11、H9、H13、H8 0.5171 H8、H9、H7、H10、H13、H4、H11、H1 优 P90～ 6.282～ 0.648 H5、H6 　 0.6872 H5 表10 2010、2009年13家医院分档排序结果 确立指标体系中，着重考虑了公立医院改革的几个方面。 权重既考虑了主观经验（层次分析法），也考虑了数据信息的影响（熵权法） 讨论建议 4 表11 评价方法比较 　 TOPSIS法 秩和比法 主成分得分法 优点 对数据分布、样本量无特殊要求，消除了量纲的影响，计算简便 与TOPSIS法相同 此外，还可根据概率单位进行分档排序 避免指标取舍过程中信息量的丢失 缺点 易受极值影响 无法反映评价对象之间的真实差异程度 不能适用于小样本资料 TOPSIS法与秩和比法评价结果相似度较高，结果较为稳定，且对样本量要求较低，应用范围更广。 实际符合程度 年份 除少数指标上升外，绝大多数指标都体现良性发展趋势，评价结果与医院的总体发展形势一致。 医院 由于医院规模的影响，使得部分医院收治较多疑难杂症患者，导致诊断质量、患者角度得分较低，从而影响综合评价结果。 综合评价需考虑医院规模、类型以确保可比性。 问题与建议 广泛征求各方专家意见，调整一级指标权重，以适应新医改。 二级指标定权采用熵权法，其他客观定权法如模糊定权法、因子分析法、相关系数法等还有待于探讨。 评价结果与患者意愿的统一？ 医保制度的健全对公立医院改革具有极大的促进作用。 * 公立医院改革绩效评价方法 武汉大学公共卫生学院 宇传华 内容摘要 研究背景 一 研究方法 二 研究结果 三 讨论建议 四 我国新医改于2009年初起开始实施。 推进公立医院改革”是新医改方案确定的五项重点改革内容之一。. 一、研究背景 作为我国医疗服务体系的主体，公立医院改革好坏直接关系到医改成败。 科学合理的评价公立医院绩效可为医改指引方向。 1 数据来源与描述 2 评价指标体系建立 指标权重确定 3 综合评价方法 研究方法 二 1 数据来源与描述 湖北省医疗服务信息公示制度 各地市、州卫生局 省卫生厅 院务公开医疗服务信息工作软件 网上指导 现场培训 部省属医院 各地市、州基层医院 65% 17% 4% 13% 23% 77% 表2 2010年湖北省门诊、出院患者人均费用 原始指标 一级指标（9个） 医院管理、医院基本情况、医疗服务数量、医疗服务质量、护理质控指标、检验质控指标、医疗服务、医疗安全和经济效益 二级指标（117个） 2 评价指标体系建立 指标权重确定 指标筛选方法 专家意见、文献查阅 指标筛选原则 科学性、导向性、可比性、操作性、代表性 医疗质量 经济效益 工作效率 诊断质量 过去 指标体系 现在 财务运行 单病种指数 诊断质量 工作量 患者角度 内部管理 指标 体系 医疗质量 经济效益 工作效率 表3 评价指标体系 一级指标 二级指标 一级指标 二级指标 医疗质量 治疗有效率（%） 患者角度 门诊患者人均费用 病死率（%） 住院患者人均费用 抢救成功率（%） 平均住院日 甲级愈合率（%） 患者满意度（%） 无菌手术感染率（%） 门诊纠纷 院内感染率（%） 住院纠纷 诊断质量 入出院诊断符合率（%） 财务运行 业务收入（千元） 三日确诊率（%） 百元业务收入的业务支出 病理诊断与临床诊断符合率（%） 每职工业务创收 手术前后诊断符合率（%） 百元固定资产医疗收入 内部管理 药占比（%） 资产负债率（%） 大型设备检查阳性率（%） 赔偿金额占业务收入额比重(‰) 抗菌药物处方比例（%） 工作量 病床使用率（%） 甲级病案率（%） 病床周转次数 处方合格率（%） 每医师负担门急诊人次 护理合格率（%） 每医师负担病床日 检验科室室间质评 每医师负担手术人次 　 医疗事故 单病种指数 单病种指数 单病种指数 疗效、成本监控指标 提高医疗质量、降低医疗成本、减少不合理的医疗费用。 权重确定 层次分析法 熵权法 客观定权法 主观定权法 评价指标权重 一级指标权重 二级