高血压病的诊断与治疗.pptVIP

中国医学科学院 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 高血压诊治中心 周宪梁 心脑血管病十大危险因素（Framingham研究) ★ 年龄 ★ 性别 ★ 高血压 ★ 高血脂 ★ 吸烟 中国心脑血管疾病的第二次浪潮！ 中风发病率居高不下 脑出血减少：高血压防治出现成效 缺血性中风增加：高血压“三率”仍低，胆固醇重视和防治不够 心肌梗死发病率显著上升 胆固醇是最重要因素 心脑血管疾病年轻化 84－99年北京市成年人TC增加24％（40mg/dL) 35-44岁男性心肌梗死死亡率增加156％ 中国心脑血管疾病的第二次浪潮！ 肥胖增加！6000万！超重2亿！ 糖尿病增加！ 甜蜜的杀手！ 3000万！ 2020年，中国糖尿病患者翻倍！成为世界第二大糖尿病国家！ 代谢综合征 高血压人群增加！ 悄悄的杀手！ 1.6亿 胆固醇水平上升！高胆固醇血症人群增加！ 无声的杀手！1.6亿血脂异常 什么是血压？ 血压是血液在血管（主要指动脉）内流动时对血管壁产生的压力。心脏收缩时射出血液，血压会上升，血压上升的最高值称为收缩压（SBP）；心脏舒张，血压下降血压下降的最低值为舒张压（DBP）。 血压应该降到多少？ 一般人 140/90mmHg 老年人 SBP150mmHg 糖尿病或肾病者 130/80mmHg 理想血压 120/80mmHg 原发性高血压（高血压病） 在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，又称为高血压病，占总高血压患者的95%以上。继发性高血压，又称为症状性高血压，占总高血压患者的5%左右。 诊所血压测量规范 至少安静休息5分钟 取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平；首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压 使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带 诊所血压测量规范 测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-6mmHg /秒） 收缩压读数取柯式音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音） 血压单位用毫米汞柱（mmHg） 一般取2次血压读数的平均值记录 高血压病的特点 三高------第一杀手（无声的杀手） 患病率高: 1959年 5.11%; 1979年 7.73% 1991年 13.57% 1亿3千万； 2002年 18.8% 1亿8千万 致残率高： 脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭、肾功能衰 竭、主动脉夹层 死亡率高 高血压病的并发症 脑血管疾病 缺血性卒中 （脑梗塞） 脑出血 短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心肌梗死 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 脑 出 血  Cerebral Hemorrhage b 心绞痛 心肌梗塞 心律失常 心力衰竭 猝死 主动脉夹层Ⅰ型 高血压病的特点 三低 知晓率低：25% 治疗率低：12.5% 控制率低：5% 脑卒中、心肌梗塞 的发生率和危害 根据流行病学调查估计，目前中国有600万脑中风幸存者，每年新增250万；有150万心肌梗塞幸存者，每年新病例50万。每年有276万人因心脑血管病而被夺去生命，即每11秒就有一个中国人因心脑血管病而丧生。 脑血管病每年要耗掉医疗费用近850亿元人民币，几乎占国民生产总值（ GDP ）的1%。 ◆ 工作压力大、生活压力大、超负荷脑力劳动； ◆ 长期熬夜，破坏了正常的生物钟规律； ◆ 大量抽烟、喝酒； ◆ 长期吃一些垃圾食品、喝有添加剂饮料； ◆ 工作繁忙、忽视锻炼等。 预防心脑血管病、关注健康 要从中年开始 危险警报 据WHO调查报告：全世界真正健康的人仅有5%，经医生确诊患病的人数占20%，其余75%的人群处于“亚健康状态”。 医学研究发现：70%中年人正遭受着这个“隐形杀手”的危害。 心脑血管病专家发现： ★ 中年人猝死原因多是心脑血管病，且患者年龄 趋于年轻化。 医学专家提醒: 预防心脑血管疾病应从青年开始，30-40岁的人更应该有自我保健意识，定期到医院进行身体检查，戒烟限酒，当感到疲劳最好休息。 合理