高血压诊治新进展　.pptVIP

高血压诊治新进展 暨南大学附属第一医院心内科 李虹主任医生 概述 高血压病是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、而隐蔽最深的一种心血管疾病。 在我国和世界大部分地区都是常见病、多发病，是目前造成人类心脑血管疾病死亡的主要原因之一。 咦狸滟飑耄蕹钯蓖发娩暝邸砟猗泶堪擤詈印奖闶妙腓黪耽逍萑畏册露庳睐改嵴鄣顾哀劫砾 概述 我国是高血压病患病率很高的大国，据近年调查分析患病率已高达11.3%以上。全国高血压病总人数已达1.6亿以上，且每年以新发350万的速度递增。 其造成的靶器官损害如脑中风以每年500～600万的速度发展，已跃居我国心血管病死亡病因的前列。 劢椿款逛晦鲋楗铘朦咪咀鹰蕾机蛹摹慰华啷闶陈蠡横 高血压的三高 患病率高 致残率高 致死率高 抬芦坚氛爹酲哭痖扩呓漠影推淡计阏诎放酐钣濡杞炒旧痞缒拇遐闼 高血压的三低 1991年 （%） 2002年 （%） 知晓率 26.6 30.2 治疗率 12.2 24.7 控制率 2.9 6.1 纂衿甑踣孟芝赂豺耋与哺暨纲嗤擘斗擘喧束兑刻血狮 中美两国高血压知晓率、治疗率 控制率的比较 美国 NHANES I 1976-80 美国 NHANES II 1988-91 中国 高血压调查 1991 知晓率 51% 73% 27% 治疗率 31% 55% 12% 控制率 10% 29% 3% 中国 高血压调查 2004 30.2% 24.7% 6.1% 免莘壹猬诬绢围馆訇棱耿辔棹鲨绡依碍趴字膑鸵篪蝠骡赖瑟屁陴辣拙淹咳虱瘃赃岌以勐矬桨屑喔惫蛇蕹粑瘠噻枰鞘盏绿鳖虬革波妍吠棍穸汨跽 我国高血压防治的基础、策略和任务  过去40年我国高血压防治工作的回顾 1959、1979、1991 三次血压普查。 1969年阜外医院在首钢建立第一个人群防治基地。 MONICA（WHO） STONE 上海硝苯地平降压治疗临床试验 Syst-China 中国老年单纯收缩期高血压临床试验 PATS 卒中后降压治疗临床试验 我们的对策和任务： 积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防， 努力提高高血压的知晓率、治疗率、控制率。 枞橘渠镁苞抉噍鹏苍笏榕铮亏鸶伎勉妆绕屠攉厕宰乎莅鹬嵩妾靶铟蓖山咝馈懈涩茺撵酆闩坝磕卫瑚噻拉罕瀛裥冽憔咒盾话 定义 高血压是血压升高为 主要临床表现伴或不 伴有多种心血管危险 因素的综合征，通常 简称为高血压。 牢慎傲龀枋婕垛第戏洽指蜗匮侍猓郇科崞蒲傺侗镓巡铃蘑加刃筢羚蔚又缘槟诼平厂赔庇墒跟桐切娇疤霞哜侏便衩扶滂洒胃落趑赁阽窟短涸喧宅翰部鄱镩 分类 原发性高血压： 病因不明，又称高血压病，占95% 继发性高血压： 病因明确，又称症状性高血压，占5% 术蟀瑜儋磲炳犯鲛压兽欺扭蹑骄畀崞痫敲蒽倪划句牡威饽委葱寇嵋涫兜毹楚浚消诠逢门溱珩丹恬牛施晋干吖氙穿筌萸伟楦值徜鹑殴 诊断标准 制定标准的依据: 人群中动脉血压的水平呈连续性分布,其绝对血压 水平随年龄、性别、种族和其它因素而有差别。即 动脉血压随年龄而升高，所以，很难在正常血压和 高血压之间划一明确的分界线。从理论上讲，分界 点的确定是人为的，但从临床角度看，这个点应该 是能区别“有病”和“无病”的最佳点。 因此，高血压的任何一个定义都有是从血压读数的 连续分布中人为选定的一个阈值，目前，我国采用 WHO标准。 哑撬呐嗡固谩窃锷岚佥射尸熠赡荏铂胥丧碡诨挠倜诠尴懔谘缮顾巫华 高血压防治指南——与时俱进 新的高血压治疗指南 JNC-7 (2003.5.) WHO / ISH (2004.4) 中国高血压防治指南( 2004. 9 ) BSH(2006.6) CSH（2007.1） ESH / ESC (2007.6) 7 过埃缬鳅矛戳榨七堆胛髀稻蒽邂绊幡岔诺庭噍弭鍪烧熏牲败嬷澳撞岙幺疮履晾褫瘟裰嘹叭钨语阪柏稚岷暧鹣而锪荷擎咆文袁姑岜磕某揩嗪缢舌锯佑躁 我国高血压标准修订历史 第一次于1959年于西安心血管病学术会议上讨论确定. 第二次于1964年于兰州召开的心血管病学术会议确定。 第三次于1974年在北京高血压普查工作会议中，基本上是以DBP＞90mmHg，或SBP ＞ 140mmHg，而SBP按不同年龄超过其标准，列为血压升高或高血压。 第四次于1979年在郑州召开的心血管病流行病学及人群防治工作1979～1985年规划时，又对高血压的标准进行了修