肺癌化疗临床路径.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 3 非小细胞肺癌化疗临床路径表单 适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD-10：C34， D01.0） 非小细胞肺癌的新辅助化疗、辅助化疗及姑息性化疗 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：6～11天 时间 住院第1-2天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 完成病历书写 入院常规化验检查 上级医师查房和化疗前评估 确定化疗方案 签署化疗知情同意书 完成必要的相关科室会诊 住院医师完成上级医师查房记录等病历书写 重 点 医 嘱 长期医嘱： 胸外科护理常规 二级护理 饮食 临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规、血型 肝肾功能、电解质 胸片、心电图 凝血功能、肿瘤标志物、感染性疾病筛查（必要时） 肺功能、头胸腹盆腔CT、B超、全身骨显像、超声心动图（必要时） 重要脏器功能保护 抗菌药物（必要时） 静脉插管术（必要时） 病原微生物培养（必要时） 输血医嘱（必要时） 深静脉置管（必要时） 主要 护理 工作 入院疾病宣教 入院护理评估 指导并协助患者到相关科室进行检查 告知特殊检查（如全身骨显像等） 入院第二日晨空腹留取化验 实施相应级别护理 饮食指导 相关治疗配合及用药指导 病情 变异 记录 □ 无 □ 有 原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 时间 住院第3～9天 主 要 诊 疗 工 作 化疗实施 上级医师查房 复查血常规、电解质 住院医师完成病程记录 观察化疗副作用 止吐、保护胃粘膜、升细胞对症治疗 重 点 医 嘱 长期医嘱： 胸外科护理常规 二级护理 饮食 患者既往疾病基础用药 化疗医嘱(以下方案选一) PC方案 每21天重复 紫杉醇 135-175mg/m2 ivgtt 3h 第1天.卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第2天 NP方案 每21天重复 长春瑞宾 25mg/m2 IV 第1,8天 顺铂 75mg/m2 ivgtt 第1天或卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第2天 GP方案 每21天重复 吉西他滨 1000mg/m2 ivgtt 第1,8天 顺铂 75mg/m2 ivgtt （第1天或分次1-5天）或奈达铂 75mg/m2 ivgtt （第1天或分次1-5天） T+放疗方案 紫杉醇 60mg/m2 ivgtt 3h 每周1次*6(3h) 放疗 原发灶60GY淋巴结40GY 化疗同步进行*6周 PC方案+放疗每21天重复 紫杉醇 50mg/m2 ivgtt 每周1次卡铂 AUG2.0 ivgtt 每周1次 放疗 2GY/天每周5共66GY 放疗后3周开始 紫杉醇 175mg/m2 ivgtt 3h 第1天,卡铂 AUG6.0 ivgtt 第1天 多西紫杉醇单药方案21天重复 多西紫杉醇75mg/m2 IV 第1天 DP方案21天重复 多西他赛 75mg/M2 IV 第1天（开始前一天口服地米8MG*3)，顺铂 75mg/m2 ivgtt （第1天或分次1-5天）或奈达铂 75mg/m2 ivgtt （第1天或分次1-5天） DN方案21天重复 多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第1天(开始前一天口服地米8MG*3) 长春瑞宾 25MG/M2 IV 第1,8天 培美曲塞3周方案 培美曲塞 500mg/m2，d1，静脉滴注， 靶向治疗：易瑞沙或特罗凯 临时医嘱： 重要脏器功能保护：止吐、保肝 其他医嘱 主要 护理 工作 观察患者病情变化 心理与生活护理 化疗期间嘱患者多饮水 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 时间 出院日(住院第10-11天) 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房，进行化疗（根据影像学检查）评估，确定有无并发症情况，明确是否出院 住院医师完成常规病历书写 复查血常规 复查肝肾功能、电解质（必要时） 注意观察体温、血压、体重等 重要脏器临床症状 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等，门诊复查血常规及肝肾功能检查 重 点 医 嘱 长期医嘱： 洁净饮食 其他医嘱 临时医嘱： 血常规 肝肾功能、电解质（必要时） 心电图（必要时） 重要脏器功能检查 头颅、胸、腹、盆腔CT或MRI检查（必要时） 其他医嘱 出院医嘱： 出院带药 定期门诊随访 监测血