天河区抗菌药物临床应用管理办法实施细则-天河区医学会.DOC

附件1： 广东省抗菌药物临床应用分级管理目录 （2012年版） 分 类 非限制使用级 限制使用级 特殊使用级 四环素类 四环素 米诺环素 *替加环素 土霉素 多西环素 氯霉素类 氯霉素 甲砜霉素（甘氨酸酯） 广谱青霉素 阿莫西林 阿洛西林 氨苄西林 美洛西林 哌拉西林 替卡西林 羧苄西林 磺苄西林 对青霉素酶不稳定的青霉素类 青霉素 　 青霉素V 　 苄星青霉素 　 普鲁卡因青霉素 　 对青霉素酶稳定的青霉素类 苯唑西林 氟氯西林 氯唑西林 萘夫西林 β-内酰胺酶抑 制剂 *舒巴坦 青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂） 阿莫西林/克拉维酸 阿莫西林/双氯西林 阿莫西林/氟氯西林 氨苄西林/氯唑西林 氨苄西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 哌拉西林/舒巴坦 替卡西林/克拉维酸 阿莫西林/舒巴坦 美洛西林/舒巴坦 第一代头孢菌素类 头孢氨苄 头孢替唑 头孢唑林 头孢西酮 头孢拉定 头孢硫脒 头孢羟氨苄 第二代头孢菌素类 头孢呋辛（酯） 头孢孟多（酯） 头孢克洛 头孢替安 克洛己新 头孢尼西 头孢丙烯 第三（四）代头孢菌素类 头孢曲松 头孢曲松/他唑巴坦 头孢噻利 头孢曲松/舒巴坦 头孢吡肟 头孢噻肟 头孢匹胺 头孢噻肟/舒巴坦 头孢匹罗 头孢克肟 头孢他啶 头孢地尼 头孢唑肟 头孢哌酮 头孢哌酮/舒巴坦 头孢哌酮/他唑巴坦 头孢泊肟酯 头孢地嗪 头孢特仑新戊酯 头孢他美酯 其他β内酰胺类 头孢美唑 法罗培南（注射） 头孢西丁 氨曲南 头孢米诺 拉氧头孢 法罗培南（口服） 碳青霉烯类 厄他培南 美罗培南 亚胺培南/西司他丁 碳青霉烯类 比阿培南 　 帕尼培南/倍他米隆 磺胺类和甲氧苄啶 复方磺胺甲噁唑 　 甲氧苄啶 　 磺胺嘧啶 　 联磺甲氧苄啶 　 磺胺甲噁唑 　 大环内酯类 红霉素 阿奇霉素（注射） 琥乙红霉素 地红霉素 罗红霉素 　 依托红霉素 　 乙酰螺旋霉素 　 克拉霉素 麦迪霉素 　 交沙霉素 吉他霉素 阿奇霉素（口服） 林可酰胺类 林可霉素 　 克林霉素 　 氨基糖苷类 庆大霉素 妥布霉素 阿米卡星 依替米星 链霉素 奈替米星 新霉素 异帕米星 大观霉素 喹诺酮类 环丙沙星 莫西沙星 *洛美沙星 诺氟沙星 安妥沙星 *氟罗沙星 左氧氟沙星 司帕沙星 　加替沙星 氧氟沙星 培氟沙星 帕珠沙星 吡哌酸 吉米沙星 　依诺沙星 糖肽类 　 万古霉素 　 去甲万古霉素 　 *替考拉宁 多粘菌素类 粘菌素（口服） *粘菌素（注射） *多粘菌素B 咪唑衍生物 甲硝唑 　 塞克硝唑 替硝唑 奥硝唑 左旋奥硝唑 硝基呋喃衍生物 呋喃妥因 　 呋喃唑酮 　 硝呋太尔 其它抗菌药物 磷霉素 利福平 *达托霉素 利福昔明 *利奈唑胺 利福霉素 夫西地酸 抗真菌药 制霉菌素 氟康唑（注射） *伊曲康唑（注射） 氟康唑（口服） 伊曲康唑（口服液） *伏立康唑（注射） 氟胞嘧啶 酮康唑 两性霉素B 伊曲康唑（口服胶囊） 伏立康唑（口服） *卡泊芬净 特比萘芬 *米卡芬净 咪康唑 　 克霉唑 附件2: 天河区医疗机构使用抗菌药物开展静脉 输注活动资格核准申请表 医疗机构名称 医疗机构类别 医疗机构地址 法定代表人 主要负责人 核准诊疗科目 人员资质及现场审核意见 审核人员签名： 年 月 日 医学会初审意见 盖章： 年 月 日 医政科长意见 签名： 年 月 日 分管局长审批意见 签名： 年 月 日 附件3： 医疗机构医药从业人员花名册 姓 名 职称/执业资格 执业证书编号 注册执业范围 是否取得抗菌药物使用资格 从事岗位 附件4： 天河区医疗机构急救药品、急救设备清单 ?医疗机构名称： 急救药品 急救设备 品名 单位 数量 品名 单位 数量 肾上腺素注射液 ? ? 氧气瓶（袋） ? ? 多巴胺注射液 ? ? 吸氧面罩或吸氧管 ? ? 尼可刹米注射液 ? ? 开口器 ? ? 地塞米松 ? ? 牙垫 ? ? 速尿 ? ? 其他 ? ? 异丙嗪 ? ? ? ? ? 0.9%氯化钠注射液 ? ? ? ? ? 阿托品 ? ? ? ? ? 西地兰 ? ? ? ? ? 利多卡因 ? ? ? ? ? 洛贝林 ? ? ? ? ? 硫酸镁 ? ? ? ? ? 胃复安 ? ? ? ? ? 其他 ? ? ? ? ? 现场审核人员签字： 现场审核机构（盖章） 附件5： 天河区医疗机构使用抗菌药物开展静脉 输注活动资格核准现场审查情况表 医疗机构名称 联系人及电话 审查项目 审查内容 是否达标 人员配备 是否按照《天河区抗菌药物临床应用管理办法实施细则》人员