全面理解、正确使用膏方.pptVIP

膏方不良反应及处理 脾胃症状 患者出现纳呆、胃脘部闷胀不适等症状，可能是脾胃功能虚弱或膏方过于滋腻。 心神症状 患者出现失眠多梦，兴奋、出汗等症状，可能是膏方中益气助阳药用量过大，产生兴奋作用有关。 上火症状 患者出现口干口苦、口腔溃疡、大便干结等上火症状，可能是膏方中补阳温燥类药应用不当所致，也可能与患者体质有关。 过敏反应 有过敏体质的患者，有些人服用膏方后出现皮肤瘙痒、红斑红疹等症状，开方时应尽量少用容易引起过敏的花粉类及富含蛋白质的动物类药。 服用膏方期间如出现上述症状，应及时与处方医生联系，查明原因后再作相应的处理。 膏 方 案 例 患者，女，50岁 寐差一年余，入睡不易，醒后难复，每晚只睡3－4小时，常服安定，但疗效欠佳。面红升火，汗出较多，乏力肢软，偶见项痛，口干咽燥，项背部板滞，胸闷心悸，心前区偶有疼痛，纳一般，脘腹部时有痞满，烧灼感，偶见嗳气泛酸，大便干结，小便正常，形体超胖。舌质红，苔薄白，脉细数。血压稳定，血脂血糖等大致正常。 中医诊断：不寐（肝肾阴虚） 西医诊断：更年期综合症。 治疗：补益肝肾，益气养阴，调摄冲任，宁心安神，佐以疏利。 膏 方 案 例 北沙参15g 麦冬12g 五味子9g 百合12g 知母9g 黄柏6g 莲子心15g 黄精30g 玉竹12g 杞子12g 首乌12g 灵芝12g 萸肉12g 龟板12g 鳖甲9g 女贞子30g 桑椹子30g 玄参12g 煅龙牡各30g杜仲12g 太子参12g 炒白术15g 茯苓12g 生米仁30g 丹参15g 川芎9g 红花6g 益母草30g 泽兰9g 玫瑰花9g 三棱9g 凌霄花9g 穿山甲6g 莪术9g 桃仁6g 干地龙12g 海藻15g 白蒺藜30g 天麻12g 钩藤9g 瓜蒌皮30g 郁金12g 桔梗9g 杏仁9g 半枝莲30g 蛇舌草15g 旋复梗12g 佛手9g 苏木9g 香橼皮12g 酸枣仁15g 柏子仁9g 夜交藤30g 琥珀粉2g 荷叶30g 决明子30g 生山楂30g 虎杖12g 焦六曲15g 火麻仁30g *10剂 膏 方 案 例 另，阿胶100g，鳖甲胶100g，桃树根300g，黄酒200g，饴糖100g，西洋参100g，生晒参50g，冬虫夏草15g，蜂蜜100g收膏。 膏服方法：每日早晚各服三十克，约一调羹，开水冲服。注意事项：凡遇感冒、咳嗽、伤食、泄泻即停服。 上膏方服后，睡眠改善，停服安定，每晚可睡6－7小时，面红、汗出、乏力肢软等症缓解，精神转振。 按 语 膏方在处方用药中仍然以辨证论治为基本原则，应明察体质的寒热虚实，阴阳气血偏胜偏衰，调补兼施,寓治于补,其补虚的同时扶助正气以祛邪, 用药物之偏胜来补虚泻实，调整阴阳，以达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的。 既要考虑“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”，更要针对人气血不和之病理机制，来纠正患者阴阳气血的不平衡。 该患者肝肾阴虚，肾阴虚不能上交于心，心肝火旺，火性炎上，虚热扰神，故寐差、面红升火、汗出、心悸，口干咽燥、舌质红、脉细数均为阴虚火旺之象。治拟补益肝肾，益气养阴，调摄冲任，宁心安神，佐以疏利。 按 语 北沙参、麦冬、五味子、黄精、杞子、首乌、灵芝、萸肉、女贞子：补养肝肾 鳖甲、龟板、煅龙牡、百合、知母、黄柏、莲子心：滋阴清火，重镇潜阳，阳升得平，阳入于阴，即可入寐 太子参、炒白术、茯苓、生米仁、生山楂：益气健脾 丹参、川芎、三棱、穿山甲：活血化瘀 瓜蒌皮、郁金、佛手、香橼皮：理气解郁 酸枣仁、柏子仁、夜交藤、琥珀粉：养血安神 将补药与运脾化湿、活血调气诸药相配伍，动静结合，补而不滞，既能消除补药粘腻之弊，又可充分发挥其补益之功，有一举两得之妙。 2010年11月成立中华中医药学会膏方分会 中医膏方临床应用规范 中药个体膏方制