病理学-肾小球肾炎(上部分).pptVIP

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2019-02-26 发布于浙江
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病理学-肾小球肾炎(上部分).ppt

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泌尿系统疾病肾小球肾炎课时目标：解释肾小球肾炎的概念描述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及分析病理临床联系。描述弥漫性硬化性肾小球肾炎的病理变化及分析病理临床联系。第一节肾小球肾炎(glomerulonephritis,GN) 一、概述:以肾小球损害为主的变态反应性疾病二、病因和发病机制（一）病因 1．内源性抗原：肾性抗原非肾性抗原 2．外源性抗原：生物性抗原非生物性抗原（二）机理 1．循环免疫复合物沉积 2．原位免疫复合物沉积三、基本病理变化 1．肾小球细胞增多 2．基底膜增厚 3．炎性渗出和坏死 4．玻璃样变性 3．肾病综合征：“三高一低”（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高血脂症） 4．无症状性蛋白尿或血尿：IgA肾炎 5．慢性肾炎综合征：多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症，肾功能衰竭（一）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎(acute diffuse rolifera-Tive) （最常见） 1.病因：循环免疫复合物沉积引起，病原微生物感染为主（A族乙型溶血性链球菌） 2.病理变化：基本病理变化：弥漫性肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生镜下观：（1）肾小球：增生性改变肾小球毛细血管内皮细胞 →肾小球内细胞↑→肾小球毛细血管狭窄阻塞间质细胞增生 →肾小球体积渗出：囊腔内有红细胞和蛋白质渗出基底膜变性和坏死变质毛细血管丛纤维素样坏死（2）肾小管：上皮细胞浊肿，管型（3）间质：血管扩张充血、炎细胞浸润 * 复习正常肾脏的结构正常肾小球四、临床表现 1．急性肾炎综合征：起病急，血尿、蛋白尿、少尿、水肿和高血压---弥漫性增生肾小球肾炎 2．快速进行性肾炎综合征：迅速出现少尿、无尿，伴氮质血症，肾功能衰竭---弥漫性新月体肾小球肾炎四、分类（一）按病理类型分：较常见急性弥漫性增生性肾小球肾炎快速进行性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎膜性增生性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎轻微病变性肾小球肾炎弥漫性硬化性肾小球肾炎（二）按临床分类急性肾小球肾炎急进型肾小球肾炎隐匿性肾小球肾炎肾病综合征慢性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 *