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精神分析疗法 第八章：精神分析疗法 第一节 精神分析概论 一、精神分析的产生 弗洛伊德（Sigmund Freud,1856--1939）精神分析学派的创始人。1873年入维也纳大学学医，1881年获博士学位，在维也纳总医院工作，致力于研究神经系统的器质性病变，开始与布洛伊尔合作从事歇斯底里（癔症）的治疗和研究。1885 年到巴黎随神经病学家沙克进修神经病学。在沙克影响下，兴趣由临床神经病学转到了临床精神病学。1886年回到维也纳同生理学家布洛伊尔合作研究了歇斯底里及其治疗。1889年再次到法国向当时南锡学派的首脑人物伯恩海姆学习催眠术，1895年与布洛伊尔合著《癔病研究》开创了精神分析法。 逐渐放弃催眠法但保留了宣泄法并在此基础上发展出了自由联想法。1897年开始结合临床实践用自由联想法进行自我分析，分析自己的梦和患者的梦。1900年出版《梦的解析》，当时备受冷遇。1908年，在“心理学星期三聚会”的基础上，成立了维也纳精神分析学会，标志精神分析学派的正式成立。1910年发展为国际精神分析协会。1933年希特勒上台迫害犹太人。38年到了英国，次年83岁去世。 一般心理学史家把他在1913年以前的系统观点称为早期理论，代表作有：《梦的解析》（1900）、《日常生活的心理病理学》（1904）、《性欲理论三讲》（1905）、《精神分析引论》（1910）。 1913年以后的20年，弗洛伊德在修订早期理论的基础上，进一步将其理论构成一个完整的体系，成了一种人生哲学，企图解决社会生活的一系列重要问题。此时的主要著作有：《超越愉快原则》（1920）、《文明与不满》（1920）、《群众心理学和自我的分析》（1921）、《自我和本我》（1923）、《图腾和禁忌》（1913）。 弗洛伊德的精神分析理论内容十分丰富，涉及潜意识、梦的解析、性的本能或力比多、心理性欲发展理论等，生本能与死本能、人格论、焦虑与自我防御、社会文化观等。 二、精神分析理论产生的社会背景和科学文化环境 1、当时古板的道德和性文化影响，一个人有一定的性能量，放荡会导致疾病和神经系统的错乱。 2、20世纪初资本主义进入帝国主义阶段，社会矛盾尖锐。 3、第一次世界大战爆发。 三、对传统精神分析的超越 （一）精神分析理论的现代发展——客体关系理论和自体心理学 现代心理动力理论发展史上，最著名的是客体关系理论(object relation theory)和自体心理学(self-psychology)。 客体关系理论家否认本能驱力，尤其是性本能在人格发展中的重要地位。他们认为真正影响一个人精神发展过程的是：婴儿早期与父母尤其与母亲的关系。初生婴儿是在对母亲或对母亲为代表的客观世界的印象中，逐渐形成自体和客体印象，最终形成较完整的心理功能，并建立正常的人际关系。 自体心理学的创始人科胡特对人类自恋的精神现象做了描述。他打破了弗洛伊德“自恋神经症因不能产生移情而不能被分析”的神话，认为自恋的人际关系是一种特殊的人际关系。 （二）治疗形式和治疗态度的变革 1、在心理动力治疗流派上，如今占主导地位的是客体关系理论和自体心理学。现代心理动力学理论影响范围扩大，包括家庭治疗、婚姻治疗、认知行为治疗、完形治疗，而且渗透进了社会工作等诸多领域。 2、治疗形式是短程治疗，每周1－2次。 3、治疗态度由传统的中立立场向同感的态度转变。 4、治疗实质由一人心理（分析当事人心理）转变为二人心理，治疗师也要成长。 5、治疗技术也从移情的分析扩展到情景对话，强调治疗的感觉和体验。 第二节 精神分析的基本理论 潜意识理论、人格结构理论、性欲论、释梦理论、神经症心理病理学理论。 一、精神层次理论／潜意识理论 该理论是阐述人的精神活动，包括欲望、冲动、思维，幻想、判断、决定、情感等会在不同的意识层次里发生和进行。不同的意识层次包括意识conscious，前／下意识preconscious和潜意识unconscious三个层次，好象深浅不同的地壳层次而存在，故称之为精神层次。 二、人格理论 本我id、自我ego和超我superego 　　 弗洛伊德认为人格的三种构成——本我、自我和超我之间不是静止的，而是始终处于冲突——协调的矛盾运动之中。本我在于寻求自身的生存，寻求本能欲望的满足，是必要的原动力；超我在监督、控制自我按社会道德准则行事，以保证正常的人际关系，而自我既要反映本我的欲望，并找到途径满足本我欲望，又要接受超我的监督，还要反映客观现实，分