2017执业药师【药学二】复习汇总课件.pptx

by：胡雄; 第1章 精神与中枢神经系统疾病用药 第2章 解热、镇痛、抗炎及抗痛风药 第3章 呼吸系统疾病用药 第4章 消化系统疾病用药 第5章 循环系统疾病用药 第6章 血液系统疾病用药 第7章 利尿剂与泌尿系统疾病用药 第8章 内分泌系统疾病用药 第9章 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药 第10章 抗菌药物 第11章 抗病毒药 第12章 抗寄生虫病药 第13章 抗肿瘤药 第14章 眼产疾病用药 第15章 耳鼻喉科疾病用药 第16章 皮肤科疾病用药 ;第1章 精神与中枢神经系统疾病用药;第二节抗癫痫药;第三节抗抑郁药;第五节镇痛药;;第3章 呼吸系统疾病用药;第4章消化系统疾病用药;第四节解痉药与促胃肠动力药;第六节肝胆疾病辅助用药;第5章循环系统疾病用药;14;第三节抗心绞痛药;第四节　抗高血压药 一线高血压药：利尿剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，ACEI,ARB;一、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 作用机制：①抑制血管紧张素转换酶活性②抑制缓激肽降解 特点：抑制心室壁肥厚 禁忌：①妊娠期、高钾血症、双侧肾动脉狭窄者、有血管神经性水肿者禁用 　　　②血钾升高到6.0mmol/L或者血肌酐增加50%或高于265μmmol/L时应停用 用药监护：①注意首剂低血压反应 ②注意监护毒性：血肌酐升高，高血钾症 ③血管紧张素转换酶抑制剂引起的干咳：缓激肽所致 二、血管紧张素II受体阻断剂(阻止与AT1受体结合) 作用机制：①通过抗血管紧张素II与受体AT1受体结合 ② 减轻左心室肌肥厚 ③肾保护作用 不良和禁忌：①具有类流感样综合症 　　　　　　②妊娠期、双侧肾动脉狭窄者禁用 　　　　　　③与钾剂或留钾利尿剂合用，可引起血钾升高 用药监护：①肾功能不全、肾功能依赖肾素－血管紧张素－醛固酮系统的活性的患者禁用 ②监测血钾和血肌酐水平 三、肾素抑制剂 作用特点：①直接降低血浆中肾素活性②降低醛固酮水平③促进尿钠排泄，而尿钾排泄不变 用药监护：①　宜餐前服用或进食低脂肪食物，与高脂肪食品同服，可使血浆浓度下降 ②对糖尿病患者，与ACEI联合应用可致高血钾 四、其他抗高血压药 作用特点：①利血平：交感神经末梢抑制剂 ②可乐定和甲基多巴：作用于中枢神经系统 ③甲基多巴可单用或与利尿剂合用：适用于肾功能不良的，妊娠高血压，可逆转左心室肌肥厚 ④硝普钠,肼屈嗪：直接舒张血管平滑肌 硝普钠：小动脉、小静脉有扩张作用, 静脉强于动脉　肼屈嗪：扩张小动脉 　　　　　硝普钠临床用于高血压危象 ⑤哌唑嗪：α1受体阻断剂，小动脉和小静脉舒张降压，改善胰岛素抵抗，降低TC、TG与LDL-ch,适合老年高血压患者，用于重度顽固性高血压 禁忌症：①利血平禁用于活动性溃疡者 ②甲基多巴禁用于亚硫酸盐过敏者 ③硝普钠禁用于代偿性高血压 ;第五节　调节血脂药;第6章血液系统疾病用药 ;第五节抗贫血药;第7章利尿剂与泌尿系统疾病用药;2. 噻嗪类利尿剂(中效能利尿剂) 噻嗪类作用髓袢升支粗段皮质部和远曲小管初段，抑制Na+－CL-共转运子 噻嗪类利尿剂：适用于充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压 长期大量用可能引起胰岛素抵抗,高尿酸血症，对磺胺过敏禁用 张起低钾血症、低钠血症、低镁血症、低氯性碱中毒 作用特点：①利尿作用②降压作用③抗利尿作用：减少尿崩症患者 3. 留钾利尿剂(低效能利尿剂) 作用特点：①螺内酯治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，用于低血钾 ②坎利酮为螺内酯的活性代谢物，用于心源性水肿 ③阿米洛利为保钾利尿剂作用最强的药物 用药监护：①监护电解质紊乱②给药宜个体化 4. 碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺 主要用于青光眼 强效利尿药四低一高症：低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症、高尿酸血症 中效利尿药四高一低症：高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾;第二节 抗前列腺增生症药;第8章内分泌系统疾病用药;第二节雌激素;26;第七节胰岛素及胰岛素类似物;2、典型不良反应 【口诀TANG：脂肪萎缩低血糖，局部过敏胰岛抗】 3、(1)按高血糖类型不同选择： A.空腹血糖较高——长效：格列齐特和格列美脲(空腹特别美); B.餐后血糖升高——短效：格列吡嗪、格列喹酮(餐后比较魁梧); C.病程较长、且空腹血糖较高——格列本脲、格列美脲、格列齐特或上述药的控、缓释制剂。 (2)轻、中度肾功能不全者——格列喹酮。严重肾功能不全——胰岛素。 (3)既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素——格列美脲、格列吡嗪(心灵比较美)。 4