抗过敏药教学课件.ppt

（七）其他抗过敏药 1. 1、赛庚啶 药效学：除抗组胺H1受体外，尚有轻至中度的抗5—HT和抗胆碱作用作用，其分子结构与酮替芬相似 临床应用： ⑴急慢性荨麻疹、血管性水肿、过敏性湿疹、接触性皮炎、食物药物变态反应、过敏性鼻炎、花粉症、过敏性结膜炎、昆虫蛰咬过敏及偏头痛 ⑵对支气管哮喘有一定治疗作用 ⑶尚可用于库兴综合征、肢端肥大症的辅助治疗 ⑷还可作为食欲增强剂，用于神经性畏食 1、赛庚啶 不良反应：用药后可出现嗜睡或困倦感、口干、口苦、等。尚有光敏性增加、低血压、心动过速、过敏性休克、溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少、癔症等 。长期用药可能导致食欲增加、体重增加（药物抑制幽门H1受体，使胃排空时间缩短，食量增加） 用法用量：成人剂量：口服2--4mg/次每天2-3次 禁忌症：①青光眼患者②消化性溃疡、幽门梗阻及尿潴留患者 特点：其抗组胺作用较氯苯那敏（是其5倍）、异丙嗪强，但中枢抑制作用较两者轻。 2.曲尼司特 药理作用： 抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒 阻滞组胺的释放 降低血清中的IgE的水平 减少外周血中嗜酸性粒细胞的绝对计数 抑制过敏反应中的白三烯 临床应用：可用于治疗多种皮肤病及支气管哮喘 三、抗过敏药物的合理选用 不同种类的抗过敏药物都有其自身的作用机制和抗过敏特性，各种药物在治疗过敏性疾病方面侧重点不一样。 寒冷性荨麻疹用赛庚啶效果好； 热性荨麻疹用羟嗪疗效显著； 顽固性荨麻疹可联合应用H1和H2受体拮抗剂 三、抗过敏药物的合理选用 对于急性荨麻疹就应选择起效时间快的抗过敏药物； 对于慢性过敏性疾病，因需治疗时间相对较长，则应选用一些无嗜睡作用、其他副作用也相对较小的药物，比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。 而对于慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病，同时使用两种或几种抗过敏药可以增加治疗效果，联合用药。 四、使用过敏药物的注意事项 用药时应注意所选药物应各属于不同的类别：白天宜使用无镇静作用的药物，晚饭后或睡前应用具有镇静安眠作用的药物。 需要长期联合用药者，在病情稳定，症状控制后不应立即停用所有药物，而应先从一种药物撤起，逐渐停用药物，这样可以减少疾病的复发。 连续服用一种抗过敏药，最好不要超过一个月。 抗过敏药最好随身携带 抗过敏药本身也致敏 * * * * * * * * * * 第一代抗组胺药 受体阻断及局麻作用：如异丙嗪，可致低血压。 作用时间短须每天多次服药 不良反应有明显的镇静作用和中枢神经，最常见的是嗜睡和乏力，反应时间延长等， 服用这类药物后应避免从事开车、操作精密仪器等工作。 1.苯海拉明 药理作用： 抗组胺作用 中枢抑制作用 镇咳作用 抗M-胆碱作用 临床应用： 各种皮肤过敏症 有较强镇吐用，与氨茶碱组成晕海宁，主要治疗晕车，晕船 用于催眠和术前给药 用于镇咳 1.苯海拉明 不良反应：较多见头晕头痛、嗜睡、口干、等。 少见呼吸困难、胸闷、咳嗽、肌张力障碍。偶有粒细胞减少。 用法用量：成人剂量：口服25-50mg/次每天2-3次，饭后服用。 肌肉注射：20mg深部肌肉注射，1-2次/d。 局部注射：口腔手术麻醉时，可用1%溶液局部浸润注射。 禁忌症：①妊娠早期②哺乳妇女③新生儿和早产儿 ④重症肌无力患者⑤闭角型青光眼患者、前列腺肥大者 特点：为最早的抗组胺药，口服易吸收，但持续时间较短，其镇静作用 与异丙嗪类似，抗组胺效应不及异丙嗪。 2.扑尔敏 药理作用：①抗组胺作用： ②中枢抑制和抗胆碱作用：较轻。 临床应 用：⑴各种皮肤过敏症，也可用于药物和食物过敏 ⑵鼻窦炎;与其他解热镇痛药配合治疗感冒 特点：该药服用后吸收迅速而完全，排泄缓慢，作用持久 。抗组胺作用 较强，用量少，副作用小，适用于小儿 2.扑尔敏 不良反应：少见胸闷、心悸、咽喉痛、疲劳、皮肤瘀斑、出血倾向。 可出现嗜睡、痰液粘稠及鼻腔黏膜干燥 个别出现失眠、烦躁等中枢兴奋症状，甚至诱发癫痫。 注射给药有一过性低血压。 用法用量：成人：普通片剂4-8mg/次，3次/d 控释胶囊： 8mg/次，2次/d； 注射用药：5-20mg，1-2次/d. 皮下注射： 0.35mg/kg, 分4次 禁忌症：癫痫患者 3、曲普利啶(克敏、刻免) 药理作用： ：抗组胺作用 临床应用：各种过敏性疾患，包括荨麻疹，过敏性鼻炎，