中药防治皮肤瘙痒症等的研究思路与方法.ppt

感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 演示结束！ 脂溢性脱发（Alopecia?Seborrhoeica）多见于青壮年男性，头皮往往油腻发亮或有大量头屑，呈灰白色糠秕状，头发干燥缺乏光泽，自觉瘙痒，经过一段时间，前额两侧及头顶部头发开始对称脱落，疏稀变细，患部由于毛囊萎缩，常致永久性脱发。 脱发的确切发病原因和发病机理至今尚无定论，应是多因素综合作用的结果。既有遗传、免疫调节的因素，也包括体内激素、细胞因子等因素及精神心理因素的影响。针对多因素致病的脱发，中医药可有效发挥整体观的优势，利用作用的多靶点、多途径，已经取得了较好的临床效果。但实验研究开展得较少，今后应当从激素、细胞因子、免疫学等多方面对中医药的作用机理进行研究。 Back 病因、病机 药物治疗 斑秃 遗传学因素 免疫学因素 情绪精神因素 约10%～20%的病例有家族史。 美国统计儿童斑秃患者中18%有湿疹或哮喘；成人斑秃患者约占9%；儿童全秃患者占23%。日本统计斑秃患者有遗传过敏体质者占10%。荷兰则高达52.4%。 国内文献报道，1210例原发性斑秃患者中有家族史者75例，占6.2%，其家族中共有患者163例,患病率为14.91%。家族患者之间亲缘关系分属于:Ⅰ级亲属142例(87.12%),Ⅱ级17例,Ⅲ级4例。患者发病在同一个世代者33户,70例;发于两世代40户,87例。表明遗传因素在斑秃的发病中起了一定的作用，且血缘关系近者患病机会增多。 国外学者对143个核心家系中进行传递不平衡检验（TDT），结果显示等位基因HLA-DQB和等位基因HLA-DR之间有关联。认为斑秃受HLA-Ⅱ类基因限制，是针对毛囊的器官特异性的免疫应答。 斑秃患者HLA-DR4或DR5出现的频率显著升高[3]。应用分子生物学方法对患者HLA-Ⅱ类抗原基因进行扫描，发现DR4和DQ7两个抗原出现的频率只在全秃或普秃患者群体中显著性升高。这表明可以通过遗传学的疾病易感性来区分斑秃的类型 Back 斑秃是T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病。研究表明，毛发的脱落需要CD8+和CD4+T细胞的参与。斑秃可由T淋巴细胞的转移诱导产生，而这些T淋巴细胞能识别毛囊自身抗原。浸润T淋巴细胞的表型和定位不仅参与了斑秃的脱发过程，而且参与了毛发的再生过程。CD8+T细胞通过作用于MHC-Ⅰ限制的自身抗原并裂解其靶细胞而在斑秃的形成中扮演重要角色，而细胞因子则干扰毛发的生长周期，提前抑制毛发生长，导致脱发。临床观察发现，斑秃患者外周血可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体(sTNF-RI)水平高于正常人，提示sTNF-RI可能参与斑秃的发病。郎格罕细胞(LC)能够提呈抗原，参加免疫反应。有人用类OKT6、抗HLA-DR单克隆抗体及抗S100蛋白抗体以ABC法染色，观察表皮和毛囊内的LC，发现斑秃患者毛囊中LC变化主要是T6+DR-的LC增多，而T6+DR+的LC增多明显低于前者，提示毛球中的LC与斑秃发病及病情活动程度有一定关系。 Back 国内学者调查1055例原发性斑秃患者，发现个人因素、家庭因素和工作因素是诱发斑秃的三大主要因素。个人因素中以参加学习考核者居多，包括在校学生、在职参加各种专业培训等；家庭因素以生活纠纷者居多；工作因素以常处于高度紧张而又十分辛勤的工作状态之中者占绝大多数。有人研究斑秃患者个性和心理社会因素与发病的关系发现，内倾个性者发生斑秃是无内倾个性者的4倍，不稳定型个性者发生斑秃的机遇是稳定型个性者的3倍，有心理社会因素者发生斑秃的机遇是无心理社会因素者的3.33倍。说明个性和心理社会因素是斑秃重要的致病因素 。 早秃（男性型秃发） 心理因素 雄激素因素 遗传因素 头皮皮下血流（SBF） 国内学者测定209例男性型秃发患者的心理状态，发现患者均处于严重的抑郁和焦虑之中，表现为易倦、失眠、易怒、焦虑等症状。女性患者在心理失衡方面比男性更严重。心理状态的不正常与男性型秃发的发生互为因果，二者形成恶性循环。 Back 雄激素可抑制头发生长。将生长期毛囊的毛乳头细胞和毛根鞘成纤维细胞放入含有睾酮（T）或二氢睾酮（DHT）的基质中传代培养，发现两种细胞的生长受到抑制。 5α-还原酶和芳香酶在雄激素代谢中起重要作用，5α-还原酶能使头皮局部的DHT浓度升高，使毛囊逐渐萎缩，最终导致秃发。 存在于