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2018年心肺复苏指南更新 江南医院 王仁学 2018年心肺复苏指南 2018年AHA心肺复苏与心血管急救指南：心肺骤停期间和之后抗心律失常药物进行高级生命支持（更新） 2018年AHA心肺复苏与心血管急救指南：儿童高级生命支持（更新） 2018年ILCOR(International liaison Committee On Resuscitation)国际共识：心肺复苏和心血管急救治疗推荐-概要 成人心脏骤停的抢救流程 成人心脏骤停的循环流程 2018AHA指南：高级心血管生命支持中抗心律失常药物的应用 对除颤无反应的VF/pVT患者，可考虑使用胺碘酮或利多卡因。对于有目击者的心脏骤停，这些药物可能特别有用，因为给药更及时（IIb，B-R） 心脏骤停成人，不建议常规使用镁剂（III: No Benefit，C-LD）。尖端扭转型室速（与长QT间期相关的多形性VT）可考虑使用镁剂（IIb，C-LD） 成人VF/pVT心脏骤停患者在复苏期间使用抗心律失常药物的建议 利多卡因的推荐剂量：首次给药1.0-1.5 mg/kg IV/IO，若需要，第二次给药0.5-0.75 mg/kg IV/IO； 胺碘酮的推荐剂量：首次给药300 mg IV/IO，若需要，第二次给药150 mg IV/IO。 CPR（cardiopulmonary resuscitation) Quality（心肺复苏质量） 至少按压5cm;频率100-120/min;保证胸壁回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 每2分钟换按压者或感到疲乏时立即换人 如没有高级气道，按压及吹气按30:2比例 二氧化碳波形图定量分析 如PETCO2呼气末二氧化碳＜10mmHg,则尝试增加CPR质量 动脉内压 如舒张压＜20mmHg,则尝试增加CPR质量 2018 ILCOR心肺复苏和心血管急救治疗推荐要点 合并难治性休克的VF/pVT成人，建议使用胺碘酮或利多卡因（弱推荐，低质量证据） 合并难治性休克的VF/pVT成人，不建议常规使用镁剂（弱推荐，极低质量证据） 合并难治性休克的VF/pVT心脏骤停成人，目前证据水平太低不足以支持溴苄胺、尼非卡兰或索他洛尔的使用 VF/pVT心脏骤停成人，目前证据水平太低不足以支持在ROSC后立即使用预防性的抗心律失常药物 成人室颤（VF）或无脉性室速（pVT）心脏骤停患者在复苏期间或自主循环恢复（ROSC）后立即使用抗心律失常药物的建议： 2018年AHA心肺复苏与心血管急救指南：儿童高级生命支持（更新） 2018 Recommendation Amiodarone and Lidocaine—Unchanged For shock-refractory VF/pVT, either amiodarone or lidocaine may be used (Class IIb; Level of Evidence C-LD). This is unchanged from the 2015 recommendation