1中药学总论课件.ppt

如何看待归经 1、脏腑与经络有区别也有联系。 2、一药可以归一经乃至数经，归经越多，说明其作用范围越广泛。 3、归经必须与四气五味、升降浮沉理论结合起来，才能较全面地认识药性。 4、归经的作用部位指中医的脏腑经络，而非西医的解剖学概念。 5、归经指药物在体内的效应所在位置，而不一定是化学成分的体内分布。 归经参考 引经报使： 手少阴心：黄连、细辛。手太阳小肠，藁本、黄蘗（柏）。 足少阴肾：独活、知母、桂、细辛。足太阳膀胱：羌活。 手太阴肺：桔梗、升麻、葱白、白芷。手阳明大肠，白芷、升麻、石膏。 足太阴脾：苍朮、白芍。足阳明胃：白芷、升麻、石膏、葛根。 手厥阴心包络：柴胡、牡丹皮。足少阳胆：柴胡、青皮。 足厥阴肝：青皮、吴茱萸、川芎、柴胡。手少阳三焦：连翘、柴胡。 上：地骨皮。 中：青皮。 下：附子。 第四节 升降浮沉 升 降 沉 浮 于上 于下 于外 于内 发散 外行 收敛 固藏 指药物进入人体后四种不同作用趋势。 确定药物升降浮沉的依据 1、药物的质地： 质轻主升浮，质重主沉降（诸花皆升，唯旋覆花独降；诸子皆降，唯蔓荆子独升） 2、药物的性味： 辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降；温热药升浮，寒凉药沉降。 升降浮沉 升浮药：如解表、透疹、升阳举陷、开窍醒神药等 沉降药：如泻下、利湿、止呕、止咳平喘、平抑肝阳药等 二向性：既能升浮，又可沉降，如发散风热药 意义： 纠正人体气机升降出入失调，如降胃止呕、升阳举陷 顺应气机趋向，因势利导，祛邪外出，如涌吐药 临床应用 1、病势向上，用沉降药。 2、病势向下，用升浮药。 3、病位在上，用升浮药。 4、病位在下，用沉降药。 逆病势（改善病理），顺病位（直达病所）。 第五节 毒性 一、概念：狭义毒性（毒副作用），广义毒性（药物总称，药物偏性，药物毒副作用） 二、毒性分级：大毒--有毒--小毒--无毒。 三、毒性确定依据：含不含有毒成分，整体是否有毒。 四、引起中毒的原因 1、医师原因：用量过大，辨证失误，配伍不当，不明炮制对药性的影响等。 2、药师原因：品种混乱，炮制不当，制剂不当，管理不当。 3、患者原因：服用毒药，体质因素等。 五、对临床的指导意义 1、了解药物的有无毒性，以便正确运用。 2、纠正“中药无毒”的不切实说法。 3、通过炮制、配伍等以减毒，保证安全。 4、以毒攻毒，治疗顽疾。 六、解救：立即停服，有针对性地解毒。 第五章 中药的应用 第一节中药的配伍 相须 相使 单行 相畏 相杀 相恶 相反 七情 七情配伍内容 1、单行：单味药治疗疾病。如独参汤。 2、相须：两种性能相近的药同用，能增强其原有疗效。如石膏配知母。 3、相使：两种性能有某些共性的药同用，其中以一药为主，另一药为辅，辅药能加强主药的功效。如茯苓加强黄芪补气利水作用。 4、相畏：两药同用，一药的毒副作用能被另一药降低或消除。如半夏畏生姜。 5、相杀：两药同用，一药能降低或消除另一药的毒副作用。如生姜杀半夏。 6、相恶：两药同用，一药的作用能被另一药抑制或减弱。如人参恶莱菔子。 7、相反：两药同用，能产生或增强毒副作用。如十八反、十九畏 相须 增效 药效 相使 相恶-----------减效 相畏 减毒 毒性 相杀 相反----------增毒或生毒 七情配伍小结 第二节 用药禁忌 如里寒证忌用寒凉伤阳的清热药 配伍禁忌 病症用药禁忌 妊娠用药禁忌 十八反、 十九畏 禁用药、慎用药 十八反 本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌； 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍判藜芦。 乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及 甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花 藜芦反人参、沙参、玄参、丹参、苦参 十九畏 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱； 川