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治欲病 2 高血压的分级管理 高血压病的分级诊疗 余姚市第二人民医院 高血压专病门诊 高血压是最常见的慢性病 心血管综合症 是心脑血管病最主要的危险因素 是心脑血管病死亡的主要因素 上医治未病 中医治欲病 下医治已病 上医治未病 治未病 1 高血压的检出 普通人群 (1)定期筛查:健康成人定期测量血压,每2年至少测1次。 (2)机会性筛查:健康体检、家庭自测血压、公共场所测量血压等偶然发现血压升高者;在单位医务室、医院(35岁以上首诊测量血压制度)等日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者。 治未病 1 高血压的检出 易患人群 (1)正常高值血压人群 (2)超重和肥胖 (3)酗酒 (4)高盐饮食 (5)高血压家族史 (6)年龄≥55岁 治未病 1 高血压的检出 易患人群 (1)一般要求每半年测量1次血压 (2)提倡家庭自测血压 (3)利用各种机会性筛查测量血压 治未病 1 初次血压升高者的处理 第1次发现血压达到高血压诊断标准 (1)如重度升高(即收缩压≥180 mmHg 和/或舒张压≥110 mmHg),排除其他干扰因素,并安静休息后,复测仍重度升高,可诊断为高血压。 (2)如轻、中度升高(即收缩压≥140 mmHg而180 mmHg;和/或 舒张压≥90mmHg 而110 mmHg)者,建议4周内再复测血压2次,均达到高血压诊断标准,则诊断为高血压; (3)复测血压未达到高血压诊断标准者,则增加血压测量次数(每3~6个月至少测1次);对有条件者,进行动态血压或家庭血压测量。 治未病 1 健康教育处方 (1)低盐膳食处方 (2)限酒处方 (3)运动处方 (4)戒烟处方 (5)心理平衡处方 中医治欲病 治欲病 2 高血压的定义 (1)在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。 (2)既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90mmHg,也应诊断为高血压。 (3)当前虽以诊室血压作为高血压诊断的依据。同时可以家庭血压或动态血压诊断高血压。家庭血压≥135/85 mmHg;动态血压白天≥135/85 mmHg,或24h平均值≥130/80 mmHg。 治欲病 2 血压测量规范 测量方法有三种 1、诊室血压; (诊断标准) 2、家庭自测血压; (提倡,排除白大衣高血压) 3、动态血压; (有条件,发现隐匿性高血压) 治欲病 2 血压测量规范 1:水银血压计或通过国际标准认证的上臂式电子血压计。 2:袖带气囊至少覆盖80%上臂周径 3:测量前30min避免剧烈活动等;测量5min内安静休息。测量时保持安静不说话。 4:坐位,上臂裸露,上臂及血压计与心脏齐平。老年人、糖尿病、体位性低血压者,加测站位血压。 5:袖带下缘应在肘弯上2.5CM,松紧已插入1-2指为准。听诊器放在肱动脉处。 6:柯氏音:收缩压听第Ⅰ音。舒张压听第Ⅴ音(消失音)。如12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲亢、主关、柯氏音不消失,舒张压听 第Ⅳ音(变音)。 7:1min重复测量,一般测3次,至少取2次平均值;如果测量值相差5mmHg,要求再次测量,取3次平均值。 治欲病 2 血压的定义和分类 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 <120 和 <80 正常血压 <130 和 <85 正常高值 130~139 或 85~89 高血压 1级(轻度) 140~159 或 90~99 亚组:临界高血压 140~149 或 90~94 2级(中度) 160~179 或
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