第四章颌面部骨.ppt

4.外面 a.下颌支外侧隆突：外面上中部有突起或骨嵴，位于下颌支内侧面的下颌孔前或后5mm,下颌孔上缘上方1.0~16mm处。行下颌支手术时，可以此为标志，保护下牙槽N、血管。 b. 咬肌粗隆：外面下部粗糙，为咬肌附着处。 二、结构特点 （一）下颌管 为位于下颌骨骨松质之间的骨密质管道，在下颌支内起于下颌孔，与颏孔相连，通颏N，血管。 △下颌管从下颌孔至下颌第一磨牙的位置具有以下特点： 距骨内板较外板近 距下颌支前缘较后缘近 距下颌骨下缘较牙槽嵴近 拔除下颌第三磨牙的时候注意不要损伤 ： 下颌角（易骨折） 舌神经（位于该牙远中及舌侧1cm,位置表 浅，表面仅有黏膜覆盖，易损伤） ③下颌骨（损伤下牙槽神经） （二）牙力、肌力轨道 牙力轨道 肌力轨道 骨 肌肉 咀嚼力 传导 （三）下颌骨的薄弱部位 正中联合 颏孔区 下颌角 髁突颈部 三、血管分布、淋巴回流及神经支配 下牙槽动脉 周围软组织的动脉：翼内肌动脉、翼外肌动脉、颞下颌关节囊动脉、颞肌动脉、咬肌动脉和舌下动脉等 淋巴回流至下颌下及颈深淋巴结 下牙槽神经支配 正颌外科手术条件 下颌骨的解剖特点及其临床意义 解剖薄弱部位 血供较差且骨皮质致密 较强的咀嚼肌群 第四节 颧 骨 参与眶外侧壁、眶底、颞窝、颞下窝和颧弓的构成 一体三突 易骨折---向下、向后及向内移位 颧弓骨折发生在其中段 骨折片压迫颞肌或使喙突运动障碍，出现张口困难 上颌突 额蝶突 颧颌缝 颧颞缝 第五节 腭骨 palatine bones 概述： 为一对“L”形骨板，位于鼻腔后部，上颌骨与蝶骨翼突之间，分为水平部和垂直部两部分及三个突起。 重要结构： a.腭大孔 水平部构成硬腭后1/4，其外侧缘与上颌骨牙槽突共同围成。 b.翼腭管 垂直部构成鼻腔的后外侧壁，其外侧面有翼腭沟 上颌体内面和蝶骨翼突 c.蝶腭切迹 垂直部上缘有蝶突和眶突，两突之间的凹陷，与蝶骨体的下面合成蝶腭孔，翼腭窝经此孔通鼻腔。 d.蝶腭孔 外通翼腭窝，内通鼻腔。 内容：蝶腭A，上颌N鼻后支。 第六节 蝶 骨 位于颅底中部，主要参与构成颅中窝。 包括：体部、大翼、小翼和翼突 毗邻：前接额骨、筛骨 后接颞骨、枕骨 下接犁骨、腭骨 小 翼：成对三角形 构成眶顶 视神经孔：走行视N，眼A 蝶骨体：位于蝶骨中部，内含蝶窦 后面观 小 小 大翼：大脑面、颞面、颞下面、眶面 大脑面：颅中窝的前部，容纳大脑颞叶前部 近蝶骨体前内侧—圆孔：走行三叉N第二支 （上颌神经） 后外侧为卵圆孔：走行三叉N第三支（下颌神经），向下通颞下窝 再向后外为棘孔：走行脑膜中A 孔裂弧线易骨折 颞面：构成颞窝的一部分，下届为颞下嵴 颞下面：颞下嵴内侧，构成颞下窝的上壁 亦可见卵圆孔、棘孔 后端突向下方的蝶棘----蝶下颌韧带起始 二者均为翼外肌上头起始处 眶面： 参与构成眶外侧壁 眶上裂：动眼、滑车、展、三叉神经分支眼N、眼上V 眶下裂：眶面下缘与上颌骨体部眶面后缘之间的裂隙 翼腭窝---眶下A、上颌N、眼下V 眶上裂骨折（眶上裂综合症）：眼球完全固定、上睑下垂、瞳孔散大，额部皮肤感觉和角膜反射消失 翼突：内板 外板 前上部融合，下部分离形成翼切迹，内有腭骨锥突，内外板之间的窝为翼突窝---翼内肌起始处。 外板：翼外肌下头 内板：窄而长，其下端较尖并弯向外下方，形成翼钩，有腭帆张肌肌腱呈直角绕过 翼上颌裂：翼突上部前面与上颌体后面之间的裂隙 翼上颌缝：翼突下部前面与上颌体下部的后面相接形成，又称翼颌连接 第七节 颞 骨 成对 分为颞鳞、乳突、岩部和鼓板四部分 1.颞鳞(squama of temporal bones)： 外面：颞面 关节结节 关节窝 内面：大脑面 脑膜中动脉沟 2.乳突部(mastoid process)： 胸锁乳突肌附着处 a.乳突切迹(mastoid notch)：乳突内侧的深沟，为二腹肌后腹起点。 b.枕A沟：乳突切迹内侧