基本公共卫生服务项目培训课件慢性病部分[1].ppt

服务内容 二、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年至少4次的面对面随访。 1.测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血糖16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分钟）；体温超过39度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 服务内容 2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3.测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。 4.询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。 5.了解患者服药情况。 糖尿病防治技术 糖尿病的非药物治疗 膳食 控制体重 进行有规律的体育锻炼 戒烟 保持良好的心理状态 适量选择 作为每餐的基础，如小麦、大米、扁豆、豆荚、蔬菜、新鲜水果（含糖量少的） 适量吃 适量富含蛋白质的食物，如鱼、海产品、瘦肉、去皮鸡肉、坚果、低脂奶制品 少吃 尽量少摄入脂肪、糖和酒精，如肥肉、黄油、油料等 糖尿病患者食物选择参考 少做 尽量避免坐式活动，如看电视、上网、长时间使用计算机等 按时做 从事娱乐性运动，如快走、园艺、门球、举重、骑车、羽毛球等 每天做 养成健康的习惯，如步行而不是坐车去商店、爬楼梯而不使用电梯、在办公室走到同事那里而不使用电话、遛狗等 运动类型 糖尿病防治技术 糖尿病的药物治疗 目前，糖尿病还是一种不可根治的慢性疾病，需要持续的医疗照顾。 糖尿病的治疗应是综合性的治疗，包括：糖尿病的自我管理教育、饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测。 必须强调糖尿病治疗要全面达标，即除了血糖控制满意外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体重保持在正常范围，并有良好的精神状态。 生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应该贯穿于糖尿病治疗的始终。 如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应开始药物治疗。 2型糖尿病药物治疗的首选药物是二甲双胍，如果没有禁忌症，二四双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。 不适合二四双胍治疗者可选择胰岛素促分泌剂（磺脲类和格列奈类药物）或α-糖苷酶抑制剂。 使用血糖快速检测仪（适用任何型号）必须注意的事项 1.试纸条编码（CODE）必须和仪器现插的芯片编码一致，一般同一厂家的同批次产品是一个编码号； 2.用酒精消毒，不能用碘伏，消毒后用干棉球擦干后再刺针，最好第一滴血也用干棉球擦掉后，用第二滴血检测； 3.血一般是用虹吸现象吸进去的，不能加于血槽表面； 4.电池电量不足时，一定要及时更换新电池，我在超市里见过，有卖的，在网上买可能更便宜。 5.如果长时间不用仪器，把电池取出来。 考核指标 （一）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数×100％。（ 50%以上） 注：辖区内糖尿病患者总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人糖尿病患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市）或全国近期2型糖尿病患病率指标）。 （二）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。（ 70%以上） （三）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100％。（ 50%以上） 有专业或接受过重性精神病管理相关培训的专（兼）职人员，负责对辖区内精神病患者进行分类登记并实行连续管理；有方便开展心理健康指导的场所。 管理率达到80%以上，以后逐年增加。 对已确诊的在家居住的病情稳定和基本稳定患者: 纳入管理时—1次全面评估、建立健康档案。 纳入管理后—在专科机构指导下每年至少随访4次，至少进行1次综合评价。发现复发或加重征兆时，给予相应处理或指导转诊，并进行危机干预。 规范管理率不低于60%，以后逐年增加。 为病情稳定的患者开展社区康复训练指导。 （四）重性精神疾病患者管理 一、服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。 重性精神疾病：指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。 重性精神疾病分类 精神分裂症 分裂情感性精神障碍 偏执性精神病 双相障碍 癫痫所致精神障碍、 精神发育迟滞伴发精神障碍 精神分裂症 常见症状 1）反复出现的言语性幻听 2）明显的思维内容障碍如