呼吸生理1课件.ppt

第五章 呼吸系统 呼吸三个环节： 第一节 肺通气(pulmonary ventilation) 定义：肺与外界环境之间的气体交换过程。 实现肺通气的器官：包括呼吸道、肺泡及胸廓。 一、呼吸道 （Airway ) （一）呼吸道结构 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管以下 （二）呼吸道的功能 1.通气功能 2.加温及保湿功能 3.防御功能 二、肺泡 (Alveoli) Ⅰ型细胞 Ⅱ型细胞 肺泡上皮层(Alveolar epithelium) I型细胞：扁平形,占肺泡面积95%→气体交换 II型细胞：球形或立方形，占肺泡面积5%→合成和分泌表面活性物质 （二）呼吸膜(Respiratory membrane) 定义：肺泡气体与肺毛细血管血液间进行气体交换所通过的组织结构。（即气---血屏障）  3.肺泡表面活性物质作用及意义： 作用：降低肺泡表面张力 意义： (1)维持肺泡容积的相对恒定。 (2)防止肺水肿。 (3)降低吸气阻力，减少吸气作功。  肺泡表面活性物质通过降低肺泡表面张力意义： (1)维持肺泡容积的相对恒定； (2)防止肺水肿； (3)降低吸气阻力，减少吸气作功。 临床 1.成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→肺不张。 2.6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征。 平静呼吸(eupnea)：安静状态下平稳而均匀的自然呼吸。12～18次/分 平静吸气：是由膈肌与肋间外肌收缩引起的主动过程。 平静呼气：是由膈肌及肋间外肌舒张引起的被动过程。 用力呼吸： 吸气和呼气均为主动过程。 深吸气：吸气辅助肌(胸锁乳突肌等)亦参与收缩。 深呼气：呼气辅助肌 (肋间内肌及腹肌)收缩。 人工呼吸： 基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差 方法:负压吸气式(压胸法) 正压吸气式( 口对口呼吸法，呼吸机) 临床 临床 1.潮气量（tidal volume，TV）： 　 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。平静呼吸时约为400—600ml。 2.补吸气量 （inspiratory reserve volume，IRV）：即吸气贮备量 指平静吸气后，用力吸气所吸入的气量。 正常成年人:1500-2000ml。 3.补呼气量 （expiratory reserve volume，ERV)： 即呼气贮备量 指平静呼气后，用力呼气所呼出的气量。 正常成年人: 900-1200ml 。 4.残气量（residual volume，RV）： 最大呼气末尚存留在肺内不能呼出的气体量。 正常成年人:1000-1500ml。 1.深吸气量 （inspiratory capacity，IC)： 衡量最大通气潜力。 指从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气量，等于补吸气量和潮气量之和。 2.肺活量(vital capacity,VC)： 最大吸气后，用力呼气所能呼出最大气量。它是补吸气量、潮气量、补呼气量之和。正常成年男性平均约为3500ml，女性约为2500ml。 肺活量可反映一次呼吸的最大通气量。 4.功能残气量（functional residual capacity，FRC)：缓冲肺泡内Po2，Pco2 平静呼气末肺内存留的气量。 功能残气量=残气量+补呼气量，男性约为2500ml，女性约为2000ml。 一、气体交换的原理 形式：气体单纯扩散 动力：气体分压（张力）差 气体扩散速率（Diffusion rate，D） 分压差*扩散面积*溶解度*温度 D ∝ 扩散距离*分子量平方根 1.呼吸膜面积 正变 运动→肺毛细血管开放数量↑→呼吸膜面积↑→气体交换↑? 3.通气／血流比值（ VA/Q） Ventilation/perfusion ratio 即： 气多或血少 气少或血多 比值升高 比值降低 肺泡无效腔 A-V短路 第三节 气体在血液中的运输一、O2、CO2在血中存在的形式 形式：物理溶解 化学结合 二、O2的运输 形式：物理溶解（1.5%） 化学结合（98.5%） Hb与O2结合的特征： ①迅速、可逆、不需酶催化，主