动物临床诊断学.ppt

第五节建立诊断的方法与原则 一、获得正确诊断的条件 （1）正确熟练地掌握疾病诊断方法 （2）拟定必要的临床检查程序 二、建立诊断的方法 （一）论证诊断 （二）鉴别诊断 （三）诊断的命名 1、症状诊断 2、症理解剖学诊断 3、机能性诊断 4、发症原理学诊断 5、病因学诊断 三、验证诊断 （一）实施防治，验证诊断 （二）复诊是一个验证初诊并不断完美诊断的过程 （三）最后诊断 （ （ （ （ 影响体温变动的有年龄、生理状态、外界温度、运动等。每一种动物幼龄时，体温均要高出1 ℃左右，如断奶前后的仔猪，体温可达到39.3~40.8 ℃ ，半岁内的牛可达到40 ℃ ，母畜妊娠后期体温也适当升高，外界温度变化也较为明显影响体温的变化。 动物测体温方法： 一般以直肠温度为准，禽类则测翼下温度。在测体温前，先要将水银柱甩至35 ℃以下，用消毒棉球擦拭并涂以润滑剂（水亦可），然后插入直肠中，保持3~5min。读完体温后，体温计应甩动使水银柱下降至35 ℃ ，并消毒擦拭干净，备下次再用。美国等已生产应用电子直肠温度计，时间仅需数十秒即可，而用于耳内测温的激光温度计仅用1~3s即可。测温应一日两次，早晚各一次。住院病畜应绘体温曲线，以观察病情变化。 第四章 系统检查 一、心跳（脉搏）频率 在上颌、尾根、股内动脉进行触诊。 动物正常范围心率：单位 次/分 马、骡26~42 驴42~54 黄牛、奶牛50~80 水牛30~50 犬70~120 猫110~130 猪60~80 羊70~80 鸡120~200 兔80~140 鹿36~78 骆驼30~60 影响心率主要是年龄因素，动物越年幼，心跳越快。其次是运动对心跳的影响也十分明显。 心率加快临床上主要见于以下情况： （1）所有热病均可使心跳加快，一般体温每升高1℃，可使心跳加快4~8次。 （2）心脏本身疾病，如心肌炎、心包炎等均可使心跳加快。 （3）呼吸器官疾病使有效呼吸面积下降，气体交换困难，使心跳加快。 （4）大失血、严重脱水使有效循环血量减少，各种贫血使血红蛋白含量减少，均可使心跳加快。 临床上心跳减少比较少见，可见于脑积水、脑肿瘤、胆血症及某些药物中毒（迷走神经兴奋剂）。而传导阻滞也可使心跳次数减少，但此时心跳有明显的心律不齐。 二、心音强度：第一心音主要与收缩力有关，第二心音主要与动脉根部压力有关。 两音同时增强：主要见于心肥大、某些心脏病初期代偿、发热的初期、剧烈疼痛性疾病、轻度贫血、应用强心剂等。 两音同时减弱：一切引起心脏收缩力减弱的病理过程、渗出性心包炎、渗出性胸膜炎、胸水、肺气肿、胸壁浮肿等使心音传导距离增大的因素均可使两心音减弱。 三、心音性质改变：心音性质改变主要表现心音浑浊，即音低且含混不清，主要是心肌瓣膜变性使振动改变的结果。 四、心音分裂与重复 第一心音分裂：二、三尖瓣不同时关闭所致。 第二音分裂：主要是主动脉与肺动脉根部压力不一。见于重度肺充血或肾炎。 五、心音节律改变：正常情况下，心脏每次的收缩力与间隔时间是一致的，如果出现收缩力不一，间隔时间不一称为心律不齐。 （1）窦性心律不齐与呼吸有关，即吸气时快，而呼气时慢。临床意义不大。 （2）期外收缩或过早搏动 （3）传导阻滞 六、心杂音 （1）心外杂音：主要是指心包击水音与心包磨擦音。这是牛创伤性心包炎的特征症状。 （2）心内杂音：心脏的瓣膜及瓣孔发生形态的改变或血液性质发生改变时。 器质性杂音：是慢性心内膜炎的特征。 非器质性杂音：瓣膜在形态学上无变化，主要有两种情况：其一，瓣膜形态学上无病变，而是由于心肌高度驰缓或扩张时，瓣膜不能将扩大了的房室口完全关闭，形成相对关闭不全；其二，贫血性杂音，即血液稀薄，血流加快，形成杂音。 七、心捕动与心脏浊音界 心脏浊音界检查的临床意义在于心脏体积的大小及心脏与肺心叶的关系。如浊音界扩大主要见于心肥大、心扩张、心包炎；浊音界缩小主要见于肺气肿。检查方法是将动物左前肢向前跨半步，用锤叩诊法叩之。 八、血管检查 1、大脉与小脉：收缩力强、排血量多、血管张力迟缓，则脉搏大；反之，收缩力弱、排血量少、血管壁紧张，则脉小。 （1）大脉：表示心机能良好，射血多，充盈多，血管较驰缓，如热性病初期，心机能亢进等。小脉则表示心衰竭、失血等。 （2）软脉及硬脉：这主要与血管张力大小有关。软脉压之消失，硬脉压之抗抵力大。前者见于心衰、失血。后者见于破伤风、肾炎、剧烈疼痛等疾病。 （3）实脉与虚脉：这主要反应血管充盈度，可反复按压体会。实脉则血管充盈，如热性病的初期、运动后等；虚脉示脱水严重或大失血。 （4）迟脉与速脉：迟脉的脉波上升速度缓慢，速