《推拿学》-第一章-概论课件.ppt

第二节：推拿的治疗原则 一、整体观念、辩证施术 整体观念，辩证论治是中医治病的根本原则。要用中医整体观念的思想指导推拿临床，辩证论治体现在推拿临床时为辩证施术（力）。做到治病求本，“谨守病机，各司其属”。 二、标本兼治、缓急兼顾 治本是根本法则，但临床上某些疾病标症甚急，不及时解决，可危及患者的生命或影响本病的治疗时间，就应该采取“急则治其标，缓则治其本”的原则，先治标病，后治本病。标急者，先治标病，后治本病。 例如：腰肌劳损患者，又出现急性腰扭伤，应先治标病急性腰扭伤，待急性腰扭伤愈后再治本病腰肌劳损。 三、以动为主、动静结合 推拿治疗是一种运动疗法。不论手法对机体的作用方式，还是指导病人进行功法训练，都是运动。推拿“以动为主”的治疗原则，是指在手法操作时，或指导病人进行功法训练时，应根据不同的疾病、不同的病情、不同的病理状况，确定其作用力的强弱、节奏的快慢、动作的徐疾和活动幅度的大小。 适宜的运动方式，是取得理想疗效的关键。同时，推拿治疗在“以动为主”时，也必须注意“动静结合”，一是手法操作时医生和病人都应该保持安静，思想集中，动中有静；二是推拿治疗及功法训练后，病人应安静休息，使机体有个自身修复的过程。 3. 内功推拿 ????内功推拿以山东马万起、马万龙兄弟为代表,其特点是强调整体观念,扶正驱邪，主张治病以病人自我锻炼少林内功为主，手法治疗为辅。其手法包括擦、拿(五指拿捏拿)、点(包括肘按)分、合、扫散、理、劈、抖、搓运、拔伸、击(掌击、拳击、棒击)等法，并有一套全身推拿常规操作法，擅长治疗内妇科疾病。 内功推拿另一特点是用湿热敷及棒击法配合治疗。????? 4. 正骨推拿? ????正骨推拿又称正骨按摩、伤科按摩。是以矫正骨缝开错、筋结筋歪等一类骨伤疾病为诊治范围的一种推拿方法。其基本手法为推、拿、按、摩、摸、接、端、提八法。临床应用可分为正骨手法和推拿手法然两者又可配合运用。近代中医正骨推拿名家有杜自明、黄东山、陆文。???? 点穴推拿或称指压推拿、指针疗法。临床上主要是以手指按压、点掐人体经络穴位以防治疾病的一种推拿方法。本法特点是感应强、作用快、损伤小。其基本手法是用拇指端或罗纹面着力按压穴位,可不动或拨动或颤动或滑行。 近代点穴推拿名派有郑怀贤经穴按摩手法、按脊疗法与指压麻醉法?等。??? 5. 点穴推拿 ????? 6. 小儿推拿 小儿推拿或称小儿按摩。晋·《肘后备急方》介绍用捏脊方法以治疗腹痛。唐·《千金要方》中介绍用膏摩小儿囱上及手足心以祛除风寒。唐·《外台秘要》记载用按摩头及脊背以防治小儿夜卧不安。 明清已有小儿推拿专科。小儿推拿著作有三十余种,现在尚存约十种。其中,《针灸大成》中的《小儿按摩经》(1601年)为现存最早的小儿推拿著作。 《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》为现存最早的小儿推拿专著(单行本)。 小儿推拿临床特色: (一)是强调手法操作程序:先头面,次上肢,次胸腹,次腰背,次下肢。 (二)是强调手法的补泻作用:如旋推为补,直推为清。缓摩为补,急摩为泻等。 (三)是重视膏摩的应用并根据季节和病症的不同，分别选用葱姜汁，滑石粉或凉水等做介质进行推拿,既可保护娇嫩的皮肤又可增强手法的疗效。小儿推拿的对象一般指六岁以下，年龄越小疗效越好。 7. 脏腑推按流派 ??? 清同治年间，河北雄县王文(约1840——1930年)，中年患咯血之症，多方医治罔效。幸遇一游方道人，以手法为其治愈顽疾，并以《推按精义》一书相授。王氏遂因病成医，以手法为人治病，名闻河北塘沽一带。1910年后收王雅儒为单传弟子。王雅儒从师十余年，后据王文所授的经验，口授《脏腑图点穴法》一书。该派以推按、点穴为主要手法，以腹部操作为主，重视脾胃，注重调理阑门穴，贯通上下气机。点揉阑门穴（脐上1.5寸）可使浊气下降，清阳上升，从而达到养生保健的作用。常点揉阑门穴3-5分钟可防治大便干结， 8. 腹诊推拿流派 河北武邑人骆俊昌(1881——1965年)，早年随父骆化南习摄生之道及推拿治病法，后受教于当地名医李常，并遍访东北、京津推拿名流。骆氏继承了几近失传的古代腹诊法，结合独特的手法，创立了腹诊推拿流派，在重庆和西南地区颇有影响。 诊法上重视腹诊，常用手法有推、拿、按、摩、捏、揉、搓、摇、引、重等，治法上突出补、温、和、通、消、汗、吐、下八法。有子骆竞波、骆竞洪、骆竞湖等承其业。编有《三宝合璧》、《推拿入门》、《实用脊柱推拿学》等。 当代推拿流派纷呈，各地均有以治疗骨伤科疾病为主的推拿法流传，可称为“正骨推拿法”。“捏筋拍打法”、“点穴推拿法”等特色推拿法也开始形成。 ?有许多大师尽管不能说出归属何种流派，但研究其师承关系，能更好