课件：病理切片考试--最完整版.ppt

鉴别要点： A.若是慢性肺淤血的早期病变，低倍镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血，使肺泡壁明显增厚，肺泡壁内充满了粉红色均质物质，这是含蛋白质的水肿液。高倍镜下可见肺泡腔内有数量不等的红细胞，这是由于高度淤血造成的漏出性出血。另外，有的肺泡腔内可见一些脱落的肺泡上皮细胞。 B.若是慢性肺淤血的晚期病变，镜下可见肺泡壁毛细血管扩张，肺泡壁及肺间质有一定程度的纤维组织增生，但肺泡腔内的水肿不明显，在肺泡腔内可见到一些体积较大、胞浆内充满棕黄色颗粒（含铁血黄素）的巨噬细胞，即心衰细胞。 C.典型的慢性肺淤血，镜下特点包括：肺泡壁毛细血管扩张充血；肺水肿；肺泡腔中有心衰细胞；长期的慢性肺淤血，肺间质可出现纤维结缔组织增生，但是，由于取得的材料所处的病变阶段不一样，因此，有早期病变和晚期病变的区别。 鉴别要点： A.低倍镜下可见肝小叶的门管区及小叶的中央静脉，大致可见肝小叶的结构。 B.镜下可见肝小叶中央静脉扩张，充血，管壁增厚。中央静脉附近肝窦明显扩张，临近肝细胞萎缩，淤血所致。 C.镜下还可见肝小叶周边及淤血区附近肝细胞体积增大，胞浆内出现多数大小不一，界限清楚的圆形空泡，即脂肪变性。 D.上述淤血区与脂肪变性区可相间出现，且相邻肝小叶淤血区、脂肪变性区分别相互连接起来，镜下的淤血与脂肪变性的病变特点，构成了肉眼上“槟榔肝”的红黄相间的花纹。 鉴别要点： A.阑尾壁组织结构与结肠相似，有黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜组成，黏膜下层有丰富的淋巴细胞。 B.镜下见阑尾壁明显充血、水肿，肌层因水肿其间隙增宽。黏膜上皮有缺损，部分切片阑尾腔内有脓性渗出物。 C.阑尾各层均可见是中鉴别要点： A.阑尾壁组织结构与结肠相似，有黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜组成，黏膜下层有丰富的淋巴细胞。 B.镜下见阑尾壁明显充血、水肿，肌层因水肿其间隙增宽。黏膜上皮有缺损，部分切片阑尾腔内有脓性渗出物。 C.阑尾各层均可见是中性白细胞弥漫性浸润，肌层最明显，但未见组织的溶解、坏死，这是与脓肿的区别。 性白细胞弥漫性浸润，肌层最明显，但未见组织的溶解、坏死，这是与脓肿的区别。 鉴别要点： A.低倍镜下见切片中组织的一侧有裂隙状囊腔，囊腔慢性炎性细胞浸润，尤其可见大量多核巨细胞聚集。 B.高倍镜下见此种细胞体积巨大，胞浆宽广，核多个，且多数不规则散布在胞浆中，胞浆内常见被吞噬的红染的角化物碎片。 鉴别要点： A.低倍镜下见肿瘤组织向皮肤表面呈外生性生长，形成许多乳头状突起，其根部常较狭窄，且形成蒂，与正常皮肤相连。 B.高倍镜下见乳头表层被覆复层鳞状上皮。上皮的层次、排列以及细胞的形态部近似于正常皮肤之鳞状上皮，细胞无明显异型性，但存在组织结构的异型性，即向表面呈外生性生长并形成乳头结构。每隔乳头均由含小血管的结缔组织构成其轴心。乳头状结构纵切时间质呈分枝状，横切时间质则被鳞状上皮环包在中央。 鉴别要点： A.低倍镜下见癌组织着色深蓝，由大小不等，排列紊乱的腺腔或乳头头结构所构成。腺癌组织向深层及正常的肠壁组织呈浸润性生长。 B.癌组织大多形成腺腔结构，其腔不规则，大小不等，排列紊乱，并可见共壁现象。部分区域癌组织呈乳头状或柳叶状向肠腔腔面生长。 C.高倍镜下见腺腔及乳头被覆的癌组织细胞层次增多，细胞大小不等，形态不一；胞浆偏嗜碱性；核大小不等，染色质增多，着色深蓝，核分裂像易见。 鉴别要点： A.癌细胞排列呈梁状、索状或腺管状。 B.癌细胞呈多边形，胞浆丰富，胞核多呈圆形或椭圆形。常见坏死之癌细胞。 C.癌细胞索之间可见含红细胞的血窦结构。 D.癌巢周肝细胞受压，亦可见癌组织向周围侵袭，有的甚至侵入静脉内。 E.可见肝组织有肝硬化改变，间质内炎细胞浸润。 鉴别要点： A.镜下见肿瘤由异型性明显的肉瘤组织组成。 B.肉瘤细胞呈梭形、多边形、圆形、或椭圆形。胞浆多少不等。核形态多样，大小不等，深染，核分裂像易见。常见瘤巨细胞及多核瘤巨细胞。 C.瘤细胞可直接形成片状的肿瘤性骨样组织或骨组织，是诊断骨肉瘤的最重要的组织结构。 * * 39号片，乳腺实体癌 * * 39号片，乳腺实体癌 * * 39号片，乳腺实体癌 鉴别要点： A.低倍镜下所见血管即为冠状动脉横切面。冠状动脉管壁呈半月状增厚，此即为粥样硬化斑块，管腔狭。 B.高倍镜下可见斑块表面有一层纤维帽，其下方为粥样灶，为粉红色无定形的坏死崩解物质，其内可见胆固醇结晶，地步及两端可见成群的泡沫细胞。 C.中膜平滑肌受压，发生不同程度的萎缩。 鉴别要点： A.低倍镜下可见肾脏组织结构基本清楚，主要病变在肾祖师的细、小动脉。 B.高倍镜下可见肾小球入球细动脉管壁明显玻璃样变（内有均匀红染的物质沉着），管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞；稍大的小动脉管壁内膜胶原纤维和弹力纤维增生，中膜平滑肌增生，管壁明显增厚；管腔狭窄。 C.① 由于细、小动