课件：星形细胞瘤CT诊断.ppt

神经胶质类肿瘤起源于神经胶质细胞，约占全部颅内肿瘤的40％ 　　　 星形细胞瘤 少支胶质细胞瘤 室管膜瘤 髓母细胞瘤 星形细胞瘤 发病率： 占颅内肿瘤18％，占胶质瘤60％－80％ 发生部位： 成人多发大脑半球，小儿多发小脑 发病年龄： 任何年龄 临床表现： 全脑症状 成人：局限性癫痫发作（大脑半球) 小儿：步态不稳，共济失调(小脑) 星形细胞瘤的病理分级柯氏分类 Ⅰ级：良性星形细胞瘤 Ⅱ级：间变性星形细胞瘤 浸润性生长，无包膜，但边界清楚，密度不均匀，呈囊性或实质性或囊实性，囊内可为瘤内有囊，或囊内有结节。瘤内可有钙化。血管形成良好。 Ⅲ、Ⅳ级：多形性胶质母细胞瘤 弥漫浸润性生长，无包膜，边界不清楚，密度不均匀，实质性常有囊变坏死，血管形成不良，容易出血。 病理分级与CT直接表现 CT直接征象 形态 边界 密度 病理 生长方式 正常组织分界 实性组织 囊变坏死 钙化 出血 Ⅰ级Ⅱ级 浸润性无包膜 边界清楚 有 有 有 无 Ⅲ级Ⅳ级 弥漫浸润性 无包膜 边界不清楚 有 有 少 有 颅脑病变的基本CT征象 直接征象：指病灶本身的征象。 部位，形态，边缘，密度，强化表现 大小，数目 间接征象：指病灶引起的病变。 水肿，占位效应， 相邻组织侵犯，骨骼变化，脑积水，脑疝 星形细胞瘤CT表现 CT表现 Ⅰ级 Ⅱ级偏良 Ⅱ级偏恶 Ⅲ级Ⅳ级 部位 表浅 深在 形态 相对规则 不规则 边界 相对清楚 不清楚 密度 低或低等密度 低等密度 占位效应 轻，中度 重 水肿 无或轻度 中度或重度 强化 无或轻度 不均匀，环状强化 答疑 关于强化的提问 肿瘤的强化程度和什么有关？ 血供 颅内肿瘤的强化程度和什么有关？ 血脑屏障 如何根据强化程度来判断肿瘤的良恶性？ 强化程度的高低（不完全是） 菜花状、其内不规则坏死区、环状不均匀明显强化、可见璧结节 . 右侧额叶多形性胶质母细胞瘤. 星形细胞瘤的特征性表现 基本涵盖颅内肿瘤的所有征象： 发病率：高， 发生部位：大脑半球，小脑 发病年龄：任何年龄 临床表现：全脑症状，局部脑症状 CT表现：边界清楚或不清楚、可有囊变、钙化、坏死、瘤组织、占位效应、水肿、强化（轻，中，重，环状） 诊 断 鉴别诊断 后课集中处理