烧伤-教学课件.pptVIP

上一张 下一张 上一张 下一张 上一张 下一张 上一张 下一张 * * * * 广义：烧伤主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害，皮肤热力烧伤较为多见。 据统计，每年因意外伤害的死亡人数，烧伤仅次于交通事故，排在第二位。 * * 狭义：是指单纯由高温所造成的热烧伤 . （一）烧伤面积的估算 （二）烧伤深度的识别 * * * * （一）新九分法： * * （二）手掌法： 五指并拢的手掌为1%。 * * 三度四分法 到达真皮层的表面（乳头层）?发红，同时带有清水泡。如压迫会发白。潮湿?疼痛?两到三周? 到达真皮层的深层（网状层）?又红又白，?带有出血的水泡。?潮湿?疼痛?几周。随时间推移有可能会转化成三度烧伤 * * * * 深度 损伤深度 外观及体征 感觉 拔毛试验 温度 转归 一度 伤及表皮层，生发层健在 红斑，无水泡，轻度肿胀 痛觉明显 痛 增高 3-5天痊愈，脱屑，无瘢痕 浅二度 伤及真皮乳头层。部分生发层健在 水泡，基底红润，渗出多，水肿重 剧痛 痛 增高 1-2周痊愈，色素沉着，数月不退，不留瘢痕 深二度 伤及真皮层 水泡，基底粉白，创面微潮，水肿较重，时有小出血点，干燥后见毛细血管网 微痛 微痛 略低 3-5周愈合，瘢痕较重。 三度 伤及皮肤全层，甚至脂肪，肌肉，骨骼 创面苍白，焦黄炭化，干燥，硬如皮革，表面肿胀不明显，见粗大血管网。 痛觉丧失 不痛，易拔除 发凉 周围上皮向中心生长或植皮愈合 * * 浅 Ⅱ度烧伤 ， 创面大水泡 * * 深Ⅱ度烧伤，创面基底红白相间 * * * * * * 面积（%）=5/2+46/2+2=27.5（%） 浅Ⅱ度烧伤 电烧伤 液体复苏量较大，清创时注意切开减张，使用抗生素，注意厌氧菌的防治。 化学烧伤 酸碱受伤早期大量清水冲洗，生石灰和电石须先清除再冲洗。，使用1%CuSO4，注意浓度不超过1%以防铜中毒。 * * * * 不要用酱油、牙膏、肥皂等涂抹伤口 * * * * 浅二度? ?到达真皮层的表面（乳头层）?发红，同时带有清水泡。如压迫会发白。?潮湿?疼痛?两到三周?局部感染?/蜂窝织炎 深二度? 到达真皮层的深层（网状层）?又红又白，?带有出血的水泡。?潮湿?疼痛?几周。随时间推移有可能会转化成三度烧伤。?疤痕增生，?挛缩?（可能需要外科清创和植皮）?  三度 ?热力伤害穿透整个真皮层?硬，?发白或棕色?干/坚韧?因神经纤维的损害而无痛感（但三度烧伤周围区域通常可能会有二度或其他轻度烧伤带来剧烈疼痛）?需要外科清创?疤痕增生，?挛缩，甚至严重者截肢?  人和高等动物的皮肤由表皮(epidermis)、真皮?(dermis)、皮下组织三层组成。而表皮和真皮又分别由很多层构成，表皮是：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层；真皮是：乳头层和网状层? * * 上一张 下一张 上一张 下一张 上一张 下一张 上一张 下一张 * * 浅二度? ?到达真皮层的表面（乳头层）?发红，同时带有清水泡。如压迫会发白。?潮湿?疼痛?两到三周?局部感染?/蜂窝织炎 深二度? 到达真皮层的深层（网状层）?又红又白，?带有出血的水泡。?潮湿?疼痛?几周。随时间推移有可能会转化成三度烧伤。?疤痕增生，?挛缩?（可能需要外科清创和植皮）?  三度 ?热力伤害穿透整个真皮层?硬，?发白或棕色?干/坚韧?因神经纤维的损害而无痛感（但三度烧伤周围区域通常可能会有二度或其他轻度烧伤带来剧烈疼痛）?需要外科清创?疤痕增生，?挛缩，甚至严重者截肢?  人和高等动物的皮肤由表皮(epidermis)、真皮?(dermis)、皮下组织三层组成。而表皮和真皮又分别由很多层构成，表皮是：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层；真皮是：乳头层和网状层? * *