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灾害事故现场救护 目 录 一、灾害概述 一、灾害概述 二、灾害救援 二、灾害救援 二、灾害救援 灾害急救原则 二、灾害救援 灾害急救特点 二、灾害救援 灾害急救流程 验伤分类 现场急救 转运 院内急救 三、人为灾害—火灾 火灾烧伤后现场急救的原则及方法 1.烧伤后急救的原则是： 迅速移除致伤源，终止烧伤，脱离现场，并及时给予适当的处理。 现场急救的重要性在于可以有效的减轻损伤程度，减少病人痛苦，降低并发症和死亡率。烧伤病人的现场急救是烧伤治疗的起始和基础，对以后的治疗和病人的生命安全都有十分重要的影响。 火灾烧伤后现场急救的原则及方法 2.热力烧伤时如何进行现场急救 火灾烧伤后现场急救的原则及方法 2.热力烧伤时如何进行现场急救： 有效的措施为立即去除致伤因素，并给予降温。 热液烫伤时，应立即脱去被浸渍的衣物，使热力不再继续作用，并尽快用凉水冲洗或浸泡，使伤部冷却，减轻疼痛和损伤程度。 火焰烧伤时，切忌奔跑、呼喊，以手扑火，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤，应就地滚动，或用棉被、毯子等覆盖着火部位，适宜水冲的，以水灭火，不适以水冲的，用灭火器等。 火灾烧伤后现场急救的原则及方法 2.热力烧伤时如何进行现场急救： 去除致伤因素后，创面应用冷水冲洗。这样做的好处是能防止热力的继续损伤，可减少渗出和水肿，减轻疼痛。 冷疗需在伤后半小时内进行，否则无效。具体方法是，烧伤后创面立即浸入自来水或冷水中，水温要求不严格，15℃～20℃左右即可，亦可用纱布垫或毛巾浸冷水后敷于局部半至一小时，或更长，直到停止冷疗后创面不再感觉疼痛。冷水冲洗的水流与时间应结合季节、室温、烧伤面积、伤员体质，气温低，烧伤面积大，年老体弱，则不能耐受较大体表范围的冷水冲洗。 冲洗后的创面，不要随意涂沫，以免影响清创和对烧伤深度的诊断。创面可用无菌敷料，没有条件的可用清洁布单或被服覆盖，尽量避免与外界直接接触，尽快送医院诊治。 火灾烧伤后现场急救的原则及方法 3.吸入性损伤时如何进行现场急救 火灾烧伤后现场急救的原则及方法 火灾烧伤后现场急救的原则及方法 3.吸入性损伤时如何进行现场急救 迅速使伤员脱离火灾现场，置于通风良好的地方； 清除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道通畅，有条件者给予导管吸氧； 判断是否有窒息剂如一氧化碳、氰化氢中毒的可能性； 及时送医疗中心进一步处理，途中要严密观察，防止因窒息而死亡。 火灾烧伤后现场急救的原则及方法 4.电烧伤时如何进行现场急救 电烧伤时，首先要用木棒等绝缘物或橡皮手套切断电源，立即进行急救，维持病人的呼吸和循环。 在出现呼吸和心跳停止者，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压，不要轻易放弃。 火灾烧伤后现场急救的原则及方法 5.烧伤伴合并伤如何进行急救 火灾现场造成的损伤，往往还伴有其他损伤，如煤气、油料爆炸，可伴有爆震伤；房屋倒塌，车祸时可伴有挤压伤；另外，还可造成颅脑损伤、骨折、内脏损伤、大出血等。 在急救中，对危急病人生命的合并伤，应迅速给予处理，如活动性出血，应给予压迫或包扎止血。开放性损伤争取灭菌包扎或保护，合并颅脑、脊柱损伤者，应在注意制动下小心搬动。合并骨折者，给予简单固定等。 火灾烧伤后现场急救的原则及方法 脱离热源 脱离燃烧的衣服或致热源 迅速降温，灭火 去除衣物用剪刀 冷水冲洗或浸泡：冷水冲洗是早期处理最有效的手段 迅速降温 清洁创面 减轻疼痛 伤区浸泡冷水15～20分钟，伤区过大、年纪太小者避免在冷水中浸泡过长时间 火灾烧伤后现场急救的原则及方法 覆盖伤区 保留水疱皮及表皮 伤区外裹薄层敷料、干净保鲜膜或被单 伤员后送 伤情重要尽快送有条件的医院抢救 救护车到场情况下按院内处理 现场急救后转送前的注意事项 经过现场急救后，为使伤员能够得到及时系统的治疗，应尽快转送医院，送院的原则是尽早、尽快、就近。 但是由于一些基层医院没有烧伤外科专业人员，因此，烧伤伤员经常遇到再次转院的问题，对轻中度烧伤，一般可以及时转送，但对重度伤员，因伤后早期易发生休克，故对此类伤员，应首先及时建立静脉补液通道，给予有效的液体复苏，能有效预防休克的发生或及时纠正休克，减轻创面损伤程度，降低烧伤并发症的发生率。该工作若由火场消防医护人员或就近医疗单位负责，则能避免耽误时机。 现场急救后转送前的注意事项 一般来讲，成人烧伤面积大于15%，儿童大于10%，其中Ⅱ度以上（含Ⅱ度）面积占1/2以上者，即有发生低血容量性休克的可能性，多需要静脉补液治疗。 火灾急救措施 火灾现场的自救常识 火灾现场的自救常识 1、沉着冷静：根据火势实情选择最佳的自救方案，千成不要慌乱。凡火灾幸存者大多方寸，不大呼大叫，而是根据火势、房型冷静而又迅速地选择最佳自救方案，争取到了最好的结果。 火灾现场的自救常识 2、防烟堵火：