精神病学（第8版）十三五教材第三章 精神障碍的检查与诊断课件.pptx

;;;重点难点;精神科医患关系;;精神病学（第8版） ;精神病学（第8版） ;精神障碍检查; ;1. 开始 面谈检查的开始，精神科医生的首要任务是让就诊者先放松下来。应注意： （1）不受干扰的环境 （2）自我介绍与称谓;精神病学（第8版） ;精神病学（第8版） ;1. 观察 2. 倾听 3. 提问 4. 非言语沟通 5. 肯定 6. 澄清 7. 代述 8. 重构 9. 鼓励表达 ……;1. 外表与行为 2. 情绪状态 3. 言谈与思维 4. 感知觉 5. 认知功能 6. 自知力;1. 意识障碍患者 2. 不合作患者; ;1. 一般资料 2. 主诉 3. 现病史 4. 既往史 5. 个人史 6. 家族史;病史收集的程序，可以因患者具体情况而定。 在一般情况下，医生应首先同患者谈话，其次才是家属，而且同家属交谈前应先征得患者的同意，使患者感到自己是受尊重的。 同家属谈话时，患者是否在场，可由患者自己决定。 我国精神科医生习惯首先向患者家属或其他知情人采集病史，这可能与我国非自愿住院患者占绝大多数有关，患者因不愿意住院而对医生采取抵触态度，促使医生首先向家属或知情人了解病史。;某个信息用来作为诊断和治疗的依据而予以采用时，可以根据其可采信的程度来决定是否最终采用。 1. 信息来源全面、明确、无矛盾。 2. 信息来源虽欠全面，但明确且无矛盾。 3. 信息来源不全面、不明确，但高度怀疑其存在。 4. 不同来源的信息相互矛盾。;1. 与患者晤谈 2. 与家属和知情人晤谈 3. 收集患者的书写材料 4. 复习既往病历记录 ……; ; ; ; ; ;精神障碍诊断的原则和思路; ; ; ; ;精神科病历书写; ;发现与识别症状与体征即是临床检查，根据检查结果做出疾病学推断，就是诊断过程。这也是临床检查与诊断学的基本内容。精神科的检查和诊断与其他临床学科并无本质区别，它同样是一门实践技能，需要在有经验的临床医生督导下，经过不断练习才能掌握。