骨科专科护理质量评价标准.doc

广东韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院、 骨科专科护理质量评价标准 评价 项目 评 价 要 素 完全 达到 3分 大部分达到2分 小部分达到1分 未达到0分 预防 足下垂 保持患肢外展中立位。 患者掌握踝泵锻炼，有护嘱。 瘫痪病人使用防垂足板。 正确摆 放体位 4、髋关节疾病及股骨颈骨折患者：保持患肢外展15-30度中立位。 5、脊髓损伤患者：屈曲型骨折者保持颈部过伸位；伸展型患者骨折保持颈部中立位。 6、颈椎病患者：睡眠时头颈躯干处于水平位；平卧时枕高约10CM；侧卧时枕高同肩高。 7、胸腰椎骨折患者：翻身时注意保持脊柱平直，轴线翻身。 8、膝关节疾病患者：患侧膝屈曲15度-20度，膝下垫软枕。 防范静 脉栓塞 9、抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20-30CM，膝关节微屈15度，腘窝处避免受压，活动踝关节。 10、肢体使用周期充气循环泵。 11、患者掌握踝泵锻炼，饮水2000ML/天。早期下床活动或离床坐。 12、避免患肢静脉穿刺。鉴别外周循环情况。 髋关节 置换术 后护理 13、发现患髋突然出现弹响，活动受限，双下肢不等长及时报告医生并记录。 14、术后患肢外展中立位（15-30度）。离床坐，保持身体与患肢角度大于90度。 保持又 效牵引 15、下肢牵引：抬高床尾15度-30度；牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。 16、颅骨牵引：去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕，抬高床头15-20CM。 17、针眼处清洁，用碘伏换药，1次/天。 18、颅骨牵引：注意呼吸，翻身时保持头、颈、躯干成一直线。 19、患者掌握肢体功能锻炼方法。 20、牵引重量不可随意加减。  断肢再、 植管理 21、患者绝对卧床休息。 22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动，静脉回流欠佳可抬高，动脉供血不足放平肢体。 23、保持室温24-28度。 24、严禁按摩与热敷患肢。避免患肢受压。 25、禁烟、限制探视人员。饮食指导。 腓总神 经损伤、 护理 26、抬高患肢于心脏水平，包扎不宜过紧。 27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。 28、评估患者皮温、颜色，足趾A搏动情况，肢体肿胀及毛细血管充盈情况，发现患肢足部不能背伸或乏力、肌麻痹等及时报告医生。 颈椎损 伤/颈椎 手术后 护理 29、颈部制动，轴线翻身，保持脊柱成一直线。 30、每24小时翻身叩背一次。 31、患者掌握深呼吸和咳嗽练习。 32、绝对卧床，禁止转动头颈部（非截瘫病人肩以下部位可以活动）枕头两侧用沙袋固定。备氧气、气切包、吸痰装置。 33、使用三人过床法。 34、密切观察呼吸。协助安全进食，防误吸 轴线翻身 35、脊柱损伤者：严格轴线翻身，保持头颈肩腰同一水平线上。 36、颈椎损伤者：勿扭曲或者旋转患者的头部。 管理 记录 37、病区右预防足下垂、髋关节置换术后假体脱位、深静脉栓塞、腓总神经受压/损伤；保持断肢再植/皮瓣移植组织血运、颈椎损伤/颈椎手术后呼吸道通畅、轴线翻身法、功能体位护理指引、流程。助行器使用指引。 38、患肢端颜色、各趾活动、感觉、足背动脉搏动、患肢长度、腿围、体位观察记录。 39、进行床边交接班。 正确 使用 助行器 40、使用前评估双上肢肌力达四级，双下肢肌力三级以上。 41、正确调整助行器高度。（仰卧、测量尺骨茎突到脚后跟距离+2.5cm） 42、协助指导正确离床，关节置换术侧离床，骨折、截瘫等从健侧离床。 43、教会正确使用助行器。 检查者：————— 检查日期：————年——月