椎体成形术汇总.ppt

骨质疏松的自然疾病进展结果 骨水泥填充时病椎强度变化 骨折后脊柱后凸畸形引起的脊柱生物力学改变 PVP/PKP 并发症---临近椎体骨折 椎体成形术被运用于椎体肿瘤 脊柱是骨转移瘤最好发的部位，约30%的恶性肿瘤患者会出现椎体转移。 脊柱转移瘤好发于中老年患者，肿瘤侵犯椎体易导致脊柱稳定性下降， 出现腰背部疼痛、椎体病理性骨折及神经根压迫的症状，致使患者生活质量下降，严重者甚至引起死亡。 传统的手术治疗方法包括病椎切除、 椎管减压术和脊柱内固定术，同样能缓解疼痛，并显著增加脊柱的稳定性。 但因创伤大、出血多、恢复慢、并发症多而得不到患者及家属的赞同，一般只在肿瘤组织突破椎体后壁压迫脊髓并产生症状时采用。 椎体成形术被运用于椎体肿瘤 适应症： 椎体肿瘤是经皮椎体成形术最早的使用对象，取得了很好的效果。其适用对象主要有： 椎体血管瘤 骨髓瘤 椎体原发及转移性恶性肿瘤 部分椎体良性肿瘤 椎体成形术被运用于椎体肿瘤 绝对禁忌证: （1）未纠正的凝血障碍和出血体质； （2）对手术所需要的任何物品过敏。 相对禁忌证： （1） 根性的疼痛且明显超过椎体的疼痛，由与椎体塌陷无关的压迫综合症引起； （2）肿瘤扩展至硬膜外腔并引起明显的椎管压迫； （3）椎体广泛破坏或严重的椎体塌陷（椎体高度不到原高度的1/3）时，椎体成形术操作困难； （4）成骨性肿瘤； （5）一次同时治疗3个或以上节段。 椎体成形术被运用于椎体肿瘤 椎体成形术被运用于椎体肿瘤 谢谢大家！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折 一医骨1科 陈 盛 2 0 1 6 年 0 9 月 背景 骨质疏松症表现为骨量减少、骨密度降低及骨内微结构退化性改变，导致骨质脆性增加及骨折风险升高。 随着人口老龄化的加剧，全世界约有２亿骨质疏松患者［１］，而骨质疏松骨折最常见的发生部位是脊柱［２］，每年因为骨质疏松发生的椎体压缩骨折约有１４０万 例［３］。 [１] ＩｑｂａｌＭＭ.Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ：ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ， ｄｉａｇｎｏｓｉｓ， ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｓｏｕｔｈ Ｍｅｄ Ｊ，２０００，９３（１）：２ －１８. [２] ＭｅｌｔｏｎＬＪ， ＫａｎＳＨ， ＦｒｙｅＭＡ， ｅｔａｌ.Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ｗｏｍｅｎ.Ａｍ Ｊ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，１９８９，１２９（５）：１０００ －１０１１. [３] Ｊｏｈｎｅｌｌ Ｏ，Ｋａｎｉｓ ＪＡ.Ａｎ ｅｓｔｉｍａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｗｏｒｌｄｗｉｄｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｓ.ＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓＩｎｔ， ２００６，１７（１２）：１７２６ －１７３３. 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 骨 折（oste oporosis vertebral compression fractu-re,OVCF）不仅会给病人带来急性的后背疼痛，与之而来的因为椎体压缩引起的脊柱畸形，会造成很多功能障碍，诸如肺功能下降，胸腹腔容量减小，活动能力受限，严重者无法维持正常的体位，甚至可能引起抑郁，大大影响OVCF患者的生活质量。 Ｙｕａｎ ＨＡ，Ｂｒｏｗｎ ＣＷ，Ｐｈｉｌｌｉｐｓ ＦＭ.Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ ｓｐｉｎａｌ ｄｅｆｏｒｍｉｔｙ：ａ ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｒａｔｉｏｎａｌｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｂｏｄｙ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ.Ｊ Ｓｐｉｎａｌ Ｄｉｓｏｒｄ Ｔｅｃｈ，２００４，１７（３）：２３６ －２４２. 与外科治疗相比，非手术治疗虽然短期内获得的有效性较为相似，但是对于远期再发病率和病死率，外科治疗的效果更让人满意。 1984年首先在法国Amiens大学医学放射科由Galibert和Deramond开展，经皮注射骨水泥甲基丙烯酸甲酯（polymethyl-methacrylate PMMA）成功地治疗了1例颈2椎体血管瘤患者，开创