椎间盘课件讲述.ppt

后路镜病例 方法：（全椎板、半椎板、小开窗）椎间盘摘除术。 原理：直视下应用专用的器械将突出的椎间盘组织切 除，缓解神经根的压力，达到治疗的目的。 优点：解除压迫迅速、彻底、视野大可处理复杂情况 既能减压又能扩大狭窄的椎管和侧隐窝。 缺点：有创伤，恢复慢，对劳动质量有限制要求，有 一定的生理干扰，患者接受有困难。 适应症：病史超过半年、经保守一个月无效的、出现 神经根麻痹的、全盘突出或较大突出的、对保守 有效但症状反复发作且疼痛较重的、其他原伴有 椎管狭窄的。 禁忌症：不影响生活和工作的、未经保守治疗的、兼 有风湿、软组织炎症的。疑有突出但影象学不支 持的。 小开窗手术 全椎板减压手术 一、据统计第1次发作后90%的病人症状能缓节，但第2次 发作时，仍有90%的病人症状能缓解，但其中50%的病人 的症状会再次发作，此时应考虑手术。当第三次发作时， 症状虽能缓解但几乎所有的病人将继续复发此时应建议手 术治疗。 二、当确诊后约有10-20%的病人需经手术，在美国每年有 200，000人行椎间盘手术，不同国家和种族手术率各异， 每年每百万人手术人数位：英国80人，以色列125人，瑞典 180人，南非白人360人，黑人0.5人，加拿大540人，美国 700人。中国9人。这于科学知识普及率及素质有关。 三、最新统计由于新技术的应用手术风险已由原来的10%下 降到1%不到。且大部分与误诊有关。 治疗效果的决定因素 椎间盘突出症本身的发病机理决定了它的可复发性 疗效的好坏不仅取决于诊断，治疗本身，更重要的在于改变您不健康的生活行为。 预防保健至关重要。 保健篇 不同姿态对下腰椎载荷的影响 横突间韧带损伤 休息的学问 给腰背肌放假 无精打采 腰背肌训练 给你教几招 「核心肌群復健」觀念，近幾年在歐美被發現並大力提倡。如美國運動醫學會與美國復健醫學會的專家們就非常肯定它對於下背痛的預防與改善效果。國外研究指出，進行「核心復健運動」後，背痛病人約可減少七○﹪的背痛復發率。 保护脊椎的铁衣  台北市立萬芳醫院復健科主治醫師邱俊傑指出，「核心肌群」指的是一群負責保護脊椎穩定、讓脊椎不會疼痛的重要肌肉群。保護脊椎的核心肌群，通常分兩種：一種位在較表淺的大肌肉群，包括腹直肌、腹外斜肌、大部分的腹內斜肌以及伸背肌，這些肌肉並不直接附著在脊椎上，而是從肋骨連結到骨盆，當它們收縮時主要產生功能是讓軀幹可做彎曲、伸直以及旋轉的動作。 被遗忘的角落---腹肌  四足跪姿 【原理】四足跪姿姿勢，是維持人體脊椎穩定的第一道防線，幾乎是每個核心復健運動的基本動作。又稱為「打開核心穩定的開關」。【提醒】一般人作收小腹動作，皆可感受肚臍內吸的感覺，但部分病人如慢性背痛、坐骨神經痛、椎間盤突出症，因肌肉功能不正常，無法感受肚臍內吸，這時需要物理治療師的指導，持之以恆便能慢慢找回肚臍內吸的感覺。 给您提个醒 给你提个醒 给你提个醒 开启健康的钥匙 善待脊柱向保护眼睛一样 能躺着不站着,能站者不坐着. 结束工作在疼痛出现之前. 固定姿态不超过30分钟. 不断变换的姿势最舒服. 工作的专注程度和患病率成正比 工作压力是脊柱相关性疾病的元凶. 吸烟.糖尿病.遗传都可能是高危人群 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 治 疗 篇 颈.腰椎间盘突出症是一个完全可以用多种方法可以治愈的常见病,多发病. 新方法不一定是你最合适的方法 CT是不可缺少的诊断依据.但诊断符合率只有80%. 方法永远为诊断服务, 人文关怀是座右铭. 科学没有100%. 希 腊 医 学 之 父 Hippocrates 医生的责任只在于 促进疾病的自然康复过 程,而非阻拦这一过程. 椎间盘膨出 纤维环浅层断裂 椎间盘突出纤维环深层断裂 椎间盘脱出纤维环全层断裂 椎间盘脱出髓核游离于椎管内 椎间盘突出的分型 椎间盘突出和脱出的区别