泌尿外科一般护理常规课件.pptVIP

 泌尿外科护理常规 入院护理 1、做好入院宣教，帮助病人熟悉医院病区环境，消除陌生感。 2、鼓励病人多饮水，一般每日饮水量2000～3000ml，尿少尿闭，肾功能不良者和继发高血压、水肿者例外。 5、有尿瘘或尿失禁者，注意保持会阴部清洁、干燥，预防并发症。 6、对年老病人，要观察心肺功能的变化;口服特殊药物的病人，如抗凝药，应提前一周停药。 术前护理 1、了解病人的健康问题：体温、脉搏、呼吸、血压及心肝、肾脏功能、手术部位皮肤有无化脓性病灶女性病人月经来潮日期及病人情绪、心理状态等。 2、术前指导病人练习所需卧位、床上翻身、深呼吸有效咳嗽及床上大小便练习，防止术后并发症。 3、有吸烟、饮酒习惯者入院后应劝其戒掉。 4、保持病区安静，做好心理护理，保证充足的睡眠，必要时可使用镇静剂。 5、遵医嘱查血型、必要时配血，完成常规药物的皮试。 6、皮肤准备：术前一天应沐浴、换手术衣，不能自理者由护士协助，按手术部位做好术野皮肤准备工作。 7、肠道准备：一般术前12小时禁食，4-6小时禁水，以免术中呕吐；肠道手术者按医嘱进行肠道准备。 8、术中用物准备：特殊药品、X线片、CT片、引流袋、镇痛泵等。 9、术前一天测2/日体温，术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，取下假牙、眼睛、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属保管，嘱病人排尿，并按医嘱给予术前用药。 10、床单元准备：包括麻醉床、输液架、吸引 氧气装置及各种监护设备。 11、介绍可能留置的各种引流管的目的及意义 术后护理 1、去枕平卧6小时，6小时后采取患侧卧位或半卧位，以利于渗血、渗液的引流，防止血肿、脓肿的形成引起切口感染。阴囊手术后，采取平卧位并将阴囊托起，以防肿胀影响愈合。 2、饮食护理：一般小手术及腹腔镜手术病人禁食6小时后可进流食，并指导多饮水；大手术及开放手术患者术后应暂禁食水，待肠道功能恢复后，指导患者进营养丰富的半流质，逐渐过度为普食。 3、病情观察： (1)护士应了解患者麻醉方式及术中情况，观察患者生命体征的变化。 (2)观察伤口是否有出血、渗血、漏尿等情况，出现异常查找原因并报告后作及时处理。 (3)伤口疼痛者，根据程度给予止痛剂。 (4)手术后6-8小时，不能自行排尿者，进行诱导排尿，无效时行无痛导尿引流尿流 并发症的预防 1、泌尿系感染：留置尿管者每日晨晚间用碘伏棉球擦拭尿道口，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染；更换引流袋、引流管时严格执行无菌操作原则。 2、预防褥疮及肺部感染：凡大、中手术后患者，做好基础护理和保持皮肤的完整性，鼓励病人翻身、咳嗽，早日下床活动。 3、腹胀的预防及护理：向患者讲解腹胀的原因是由于麻醉造成肠蠕动减慢、肠道细菌作用产生大量气体所致。说明术后早日活动的意义，根据患者情况制定活动计划。腹胀时，协助取舒适卧位，可轻柔腹部，必要时遵医嘱用药。 引流管护理 1、观察引流液的性质：如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置，发现异常，应报告医师进行处理。 2、固定好引流管，防止引流管扭曲、受压或脱落。一旦脱出，应嘱患者卧床休息，并立即报告医师重新置管。 3、防止感染：凡冲洗、更换引流管、引流袋时，应严格无菌操作，各连接头应认真消毒，长期应用集尿袋和留置尿管、造瘘管者，每日更换引流袋1次，造瘘管和导尿管每周更换1次，以防感染和结石形成。每日晨晚间用碘伏棉球擦拭尿道口，以去除尿道口及尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥、防止尿路逆行感染。 3、新入院患者次日晨留取标本做常规检查，按医嘱及时为患者留取血、尿标本、并协助患者做好各项检查的准备工作。 4、观察病人尿液量及性质。