泌尿外科常规检查课件.ppt

检查前： 根据病情、麻醉，合理安排病人禁食、禁饮时 间。并向其讲述有关检查的经过、康复过程，取得病人的合作。 检查后： （1）饮食、体位：根据检查的情况合理安排病人体 位饮食。一般需绝对卧床休息1-2天，不能进食者给 予补液治疗。 （2）病情观察： 1.注意水电解质平衡：慎防水中毒，遵医嘱应用利尿剂。 2.血尿的观察：检查后病人一般均有不同程度的血尿 一般1-2日内尿色转清，无须做特殊处理，如出血量 较多，按肾损伤处理。 （3）保持引流管通畅 （4）保持伤口敷料干燥,合理使用抗生素,预防感染发生。 。 （六）尿流动力学测定 是借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送,储存,排出尿液的功能，为排尿障碍原因分析治疗方法选择及疗效评定提供客观依据 （七）前列腺细针穿刺活检 可判断前列腺结节或其他部位的良恶性病变。 前列腺穿刺活检适应症： 前列腺肿块、硬结或不对称腺体增大。 确定前列腺肿物的性质。 确定前列腺肿瘤的组织学类型，以便决定治疗方案。 判断前列腺癌治疗后的效果。 对血清PSA升高的患者，临床症状和直肠指 诊疑属前列腺癌。 禁忌症： 急性前列腺炎、肛周脓肿、凝血功能障碍者 糖尿病血糖不稳定期、发热期、高血压危象。 前列腺穿刺活检并发症： 1.感染：术前清洁洗肠并做好肠道准备可明 显减少术后感染。 2.出血:可出现轻微血尿或便血 3.穿入膀胱 4.尿潴留：针刺活检后偶因前列腺出血、水 肿而至尿潴留。 前列腺穿刺活检护理注意事项： 术前： （1）做好心理护理,消除病人紧张情绪。 （2）检查前三天给予肠道抗生素进食流质饮食进行肠道准备,检查当天禁食，以预防术后感染。 （3）检查当天清洁肠道。 术后8小时内多饮水，继续口服肠道抗生素，并观察小便颜色。注意体温变化，一旦出血给予止血治疗，如疼痛剧烈可给予止痛治疗。 影像学检查 （一）超声检查 B型超声系无创检查，作为泌尿、生殖系统疾病的筛选方法广泛用于诊断、介入治疗和随访,具有重要价值。 常规用于肾上腺、肾、膀胱、前列腺、精囊、阴茎和阴囊疾患。 彩色多普勒超声仪可确定动、静脉走向，清楚地显示血管内血流情况。 可选择肾实质切开部位、诊断睾丸扭转、显示阴茎血管和血流情况、监测肾移植术后移植肾的血液灌注情况等。 临床应用对肿块性质的确定、结石和肾积水的诊断、残余尿测定及前列腺体积测量等，能提供正确信息。 B型超声引导下可行穿刺、引流及活检等操作。 （二）X线检查 是泌尿生殖系疾病的重要诊断手段，检查前需进行肠道准备。 1.尿路平片（KUB） 可了解肾脏的轮廓、大小、位置、腰大肌阴影、脊柱病变情况及不透光阴影。 2.排泄性尿路造影：经静脉推注不透X线的含碘造影剂20ml，造影剂经肾脏排泄，X线下显示出肾外形、轮廓及肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道，观察尿路形态是否规则，有无扩张、推移、压迫和充盈缺损等。 病人仰卧于X线检查台上，先摄KUB,然后下腹部两侧加压，压迫两侧输尿管，以减慢有造影剂的尿液快速流入膀胱，分别于注射后5、15、30、45分摄片。 注意事项： 造影前: (1):造影剂过敏试验 静注30%造影剂1ml,观察15-20分钟，如出现恶心、呕吐、眩晕、胸闷、心慌、皮肤荨麻疹等则为过敏试验阳性。碘过敏试验及造影时准备抢救盒，以备发生过敏时抢救时使用。 （2）肠道准备 检查前清洁灌肠2次。 （3）需延迟摄片的病人，如不能耐受饥饿，应予补液。 造影后：多饮水，加速排泄，嘱病人进食。 适应症：怀疑有结石、感染、畸形、梗阻、肿瘤等疾病。 禁忌症：妊娠及肾功能严重损害者，全身衰竭的患者；肝脏功能不全、心功能不全、活动性肺结核、甲状腺功能亢进、有哮喘史。 3.逆行尿路造影 当IVP显示肾集合系统结构不清或显影欠清晰，不能做出诊断时，可行此检查。 通过膀胱镜检查置入输尿管导管，再经输尿管导管注入造影剂而行此检查。 禁忌症： 急性下尿路感染、膀胱内大出血及膀胱容量小于50ml者。 尿道狭窄或良性前列腺增生为相对禁忌症。 1.检查后在病情的允许下，嘱病人多饮水，使 尿液稀释，减轻血尿及尿痛的症状。 2.注意病人的体温变化，发热病人多见于检查 前已有泌尿系感染，同时检查过程中尿道粘膜 的损伤，需慎防“尿道热”一旦发生，给予输 液、抗炎的对症治疗。 3.注意排尿有无困难，检查时可能损伤尿道粘 膜充血、水肿而影响排尿。 4.逆行插管的病人，由于造影剂的推注，病人 感到腰痛，一般可自行缓解，要求护理人员 做好解释工作和对症支持治疗。 护理注意事项： 4.经皮肾盂穿刺造