泌尿外科品管圈洋葱圈降低膀胱痉挛发生率课件.ppt

1、护士加强巡视，出血多时立即停止膀胱冲洗，汇报医生，及时处理 2、利用晨会时间组织学习膀胱冲  洗相关知识。 注：全体圈员共 10 人，每项每人评分标准最高5分、最低1分，总分为50分。 选定主题 主题评价项目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 降低出院带药漏服率 18 32 32 24 106 2 降低膀胱痉挛发生率 38 44 44 42 168 1 提高电子体温漏绘率 20 30 30 26 106 2 降低血糖漏测率 18 18 18 26 80 5 提高药物摆放的正确率 14 26 26 18 84 4 提高护理文件书写的规范性 12 26 26 20 84 4 提高出院指导的满意率 18 18 18 10 64 6 提高急救操作的规范性 18 28 28 22 96 3 评价说明 分数/评价项目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说吧 需多个单位配合 3 偶尔告知 可行 明天再说 需一个单位配合 5 常常提醒 高度可行 分秒必争 能自行解决 选题理由 对患者而言 对护士而言 对病区而言 膀胱痉挛增加基础护理的难度，影响基础护理质量。 前列腺疾病是我科常见病及多发病，术后病人都需要膀胱冲洗，冲洗量大。 对医院而言 提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。 膀胱痉挛发生率高，病人痛苦不适，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。 活动计划进度表 现状把握 资料收集：2014-3-22～2015-04-25共30份病历 膀胱冲洗患者3月-4月共5周改善前膀胱痉挛次数 项目 5周总次数 平均每周发生次数 百分比 累计百分比 冲洗液温度 38 4.75 54.29% 54.29% 出血多 18 2.25 25.71% 80.00% 冲洗速度 8 1.00 11.43% 91.43% 精神因素 3 0.38 4.29% 95.71% 腹压增高 1 0.13 1.43% 97.14% 尿管因素 1 0.13 1.43% 98.57% 冲洗高度 1 0.13 1.43% 100.00% 合计 70 8.75 改善前柏拉图 结论：根据3月22日到4月25日的查检数据表明，冲洗液温度、速度、高度、出血多等是造成膀胱痉挛的要因；根据80/20法则，最主要原因是：冲洗液温度、出血多；因此本圈将改善重点定位“冲洗液温度”“出血多”。 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现状值×改善重点×圈能力） =8.8-（8.8× 80%×56% ≈4.86 目标值是 怎样 计算的呢 目 标 设 定 圈能力评估 圈员 孙俭云 吕翠礼 刘楠 梁雨 尤洁 张萍萍 李娜 孙晴 李萌 赵亚楠 合计分值 分值 5 5 3 3 3 3 3 1 1 1 28 平均分值 28/10=2.8 评分标准 能自行解决 需一个单位配合 需多个单位配合 参考分值 5分 3分 1分 圈能力=2.8/5×100%=56.0% 目 标 设 定 降低幅度 44.46％ 冲洗条件 膀胱痉挛发生诱因 冲洗液温度过低 腹压增高如：咳嗽、便秘等 出血多，血块堵塞管道 精神紧张、焦虑 冲洗液高度过高 尿管活动，固定不牢固 冲洗速度过快 尿管因素 病人因素 解析 问题 原因分析 对策方案 评价 提案人 实施计划 负责人 对策编号 可行性 经济性 效益性 得分 选定 为什么会发生膀胱痉挛 冲洗液温度过低 冲洗液使用前用温水浸泡加温 20 34 24 78 刘楠 2015年05月24日至07月11日 科室购买恒温箱加温 42 10 42 94 ★ 孙俭云 孙俭云 对策一 3、在输液管路上用热水袋加温 20 30 24 74 吕翠礼 出血多，血块堵塞管道 1、血块堵塞时立即停止膀胱冲洗，及时处理 40 44 48 132 ★ 刘楠 刘楠 对策二 2、出血多时遵医嘱应用止血药物 18 34 38 90 吕翠礼 3、勿频繁翻身，以免引起出血 16 18 16 50 孙俭云 注：全体全员就每一评价项目以5、3、1分评分，全员共10人，为要改善项目，经全员讨论，参考得分顺序，共采纳上列2项对策加以实施改善。 对策拟定 对策实施 对策 一 对策名称 科室购买恒温箱加温 主要因 冲洗液温度过低 改善前： 由于室温较低，冲洗液温度低于30°C，由于低温刺激膀胱，导致膀胱痉挛。 对策内容： 科室购买恒温箱，控制冲洗液温度。