骨科概论课件.ppt

黔南州人民医院骨科 尚海洋; 第一章 骨科解剖学概述;骨;;第二章 临床基础;一、骨折的定义、病因、分类;（一）骨折的病因;（二）骨折的分类; ①按骨折线的方向及 形态分： 横断骨折 斜行骨折 螺旋骨折 粉碎性骨折 嵌入性骨折 压缩性骨折 凹陷性骨折 骨骺分离 ;②按骨折端的移位分： 成角 短缩 分离 侧方移位 旋转移位 ;2、根据骨折的稳定程度分类 （1）稳定性骨折：横形骨折、 青枝骨折、裂缝骨折 嵌插骨折、 压缩性骨折 （2）不稳定性骨折：螺旋形骨折、粉碎性骨折、 斜形骨折、 ;3、根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分类 （1）开放性骨折：骨折部位的皮肤黏膜破裂、骨折 断段直接或间接与外界相通。 （2）闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，不与外 界相通。 ;二、骨折的临床表现; ;三、辅助检查;四、骨折的并发症;四、骨折的并发症;四、骨折的并发症;四、骨折的愈合过程;（二）影响骨折愈合的因素 骨折愈合的三个先决条件：充分的接触面积、坚强的固定、良好的血液供应 　　1.全身因素　　（1）年龄：不同年龄骨折愈合差异很大，如新生儿股骨骨 折2周可达坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个月左右。　　 （2）健康状况：健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性 病者，骨折愈合时间明显延长。 ;2.局部因素（1）骨折的类型和数量：螺旋形和斜形骨折，骨折断 面接触面大，愈合较快。横形骨折断面接触面小，愈合较慢。 多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。　　 （2）骨折部位的血液供应： 是影响骨折愈合的重要因素。 （3）软组织损伤程度： 破坏骨折局部的血液供应，影响骨折的愈合。　　 （4）软组织嵌入：不仅影响骨折的复位，并且阻碍 两骨折端的对合及接触，骨折难以愈合甚至不愈合 （5）感染：开放性骨折，局部感染;（1）反复多次的手法复位， （2）切开复位时，软组织 和骨膜剥离过多影响骨折 段血供。可能导致骨折延 迟愈合或不愈合。 （3）开放性骨折清创时， 过多地摘除碎骨 （4）骨折行持续骨牵引 治疗时，牵引力过 （5）骨折固定不牢固 （6）过早和不恰当的功能锻炼;（三）骨折的临床愈合标准 1、局部无压痛及纵向叩击痛 2、局部无反常活动 3、X线片显示骨折线模糊，有连续性骨 痂通过骨折线 4、外固定解除后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1kg重量达1分钟，下肢能不扶在平地连续3分钟，且不少于30步。 5、连续观察2周骨折处不变形。 ;五、骨折的急救;六、骨折的治疗原则;2、固定： （1） 外固定 绷带 石膏 夹板 持续牵引（骨牵引） 外固定器 （2）内固定 钢针、螺丝钉、钢板、 接骨板、髓内钉 ;3、功能锻炼（康复治疗） 目的：促进肢??功能恢复，预防并发症 原则：时间由短到长；范围由小到大； 力度由弱到强 （1）早期：术后1-2周，促进肢体血循，消除肿胀，以肌肉的等长舒缩为主 （2）中期：术后2周以后，在医务人