针刺联合康复训练对脑瘫患儿肢体运动功能智力恢复及-世界中医药.PDF

·１７３６· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｊｕｌｙ２０１８，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．７ 针刺联合康复训练对脑瘫患儿肢体运动功能、 智力恢复及脑血流的影响 郑德松　李新茹　董　静 （华北理工大学附属医院康复科，唐山，０６３０００） 摘要　目的：探讨针刺联合康复训练对脑瘫患儿肢体运动功能、智力恢复及脑血流的影响。方法：选取２０１５年７月至 ２０１７年１１月华北理工大学附属医院收治的脑瘫患儿１２４例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组６２例。２组均接 受常规治疗及康复训练，观察组在此基础上加用针刺治疗，４周为１个疗程，２组均连续治疗３个疗程。比较２组治疗前 后肢体痉挛程度、肢体运动功能、智力恢复状况及脑血流速度。结果：观察组总有效率为９３５５％，高于对照组的７２５８％ （Ｐ＜００５）；治疗后２组证候积分均较治疗前降低，且观察组显著低于对照组（Ｐ＜００５）；治疗后２组Ａｓｈｗｏｒｔｈ评分较治 疗前显著降低，粗大运动功能量表（ＧＭＦＭ）、精细运动功能量表（ＦＭＦＭ）、Ｂｅｒｇ平衡量表（ＢＢＳ）评分均较治疗前显著升高， １０ｍ步行时间较治疗前显著缩短，且２组差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；治疗后２组智力发育指数（ＭＤＩ）、心理运动发育 指数（ＰＤＩ）、社会适应能力患儿发育商（ＤＱ）、个人社交能力ＤＱ、语言发育能力ＤＱ值均较治疗前显著升高，且观察组显著 高于对照组（Ｐ＜００５）；治疗后２组大脑中动脉（ＭＤＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）、椎动脉（ＶＡ）及观察组基底动脉（ＢＡ）脑血流 速度显著加快，血管搏动指数（ＰＩ）显著增加，且观察组上述指标水平均显著高于对照组（Ｐ＜００５）。结论：针刺联合康复 训练可有效改善脑瘫患儿肢体运动功能，促进其智力恢复，并加快脑血流速度，临床疗效显著。 关键词　脑瘫；针刺；康复训练；肢体运动功能；智力；脑血流 ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＴｒａｉｎｉｎｇｏｎＬｉｍｂＭｏｔｏｒＦｕｎｃｔｉｏｎ， ＩｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅＲｅｃｏｖｅｒｙａｎｄＣｅｒｅｂｒａｌＢｌｏｏｄＦｌｏｗｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＣｅｒｅｂｒａｌＰａｌｓｙ ＺｈｅｎｇＤｅｓｏｎｇ，ＬｉＸｉｎｒｕ，ＤｏｎｇＪｉｎｇ （ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＮｏｒｔｈＣｈｉｎａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｎｇｓｈａｎ０６３０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｌｉｍｂｍｏｔｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｌｌｉ ｇｅｎｃｅｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１２４ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙｔｒｅａｔｅｄ ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｌｙ２０１５ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１７ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ６２ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐｗａｓａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｆｏｒ４ｗｅｅｋｓａｓａｃｏｕｒｓｅ，ａｎｄ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙｆｏｒ３ｃｏｕｒｓｅｓ．Ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅｏｆｌｉｍｂｓｐａｓｍ，ｌｉｍｂｍｏｔｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙｏｆ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｆｏｒｅ ａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌ