护理人员须熟悉欧伦理论之应用以熟练地病患的-iLMS行动学习.PPT

復健護理理論背景 授課老師：林惠卿 護理理論之應用 歐倫自我照顧理論 歐倫自我照顧定義為「個體為了維持生命、健康及安寧狀態而採取的活動」，也就是成人必須為自己的健康及安寧狀態有所行動。 有關護理人員角色的界定，歐倫認為護理人員關心的是個體的需要，及其自我照顧能力是否能達到平衡和維持健康，或在疾病恢復健康中，能否克服因疾病所造成的影響。 歐倫自我照顧理論對護理分下列諸項說明 接受護理照顧者的本質 歐倫描述人是具有功能性的；有達成自我照顧的動機。個體需要維持自我照顧能力及需求的平衡。個體的自我照顧需求分為三類： 1.一般性自我照顧 2.發展性的自我照顧 3.健康偏差的自我照顧需求 一個健康的個體，有足夠的自我照顧能力以滿足其基本的需要。但當個體有損傷、疾病時，會意識到自我照顧需求的增加，歐倫稱此種現象為健康偏差的自我照顧需要，個體結構可能會改變，行為也會有所偏差 假若個體在其自我照顧能力範圍內能達到平衡狀態，則尚不需護理措施的介入 需要護理措施的問題 歐倫模式強調當個體（家人或重要之親友）無法對現存的需求達到平衡狀態時，就必須介入護理措施，這種情況是出現在個體的需求已經超過其自我照顧的能力時 一位成年人在正常狀態下並不需要護理照顧以滿足其一般性的自我照顧需要，但是在健康偏差時，護理措施是需要的。因此，護理的目標是在重建其自我照顧能力與自我需求之間的平衡 圖3-1　歐倫自我照顧模式 評估過程 歐倫建議評估需從五方面收集資料以決定護理診斷及護理計畫。評估的過程包括： 1.評估個體自我照顧的需求 2.評估個體滿足這些需求的能力 3.假使自我照顧不足的問題是存在的，護理人員須進一步界定引起自我照顧不足的原因 4.評估個體自我照顧之安全度 5.評估個體重建自我照顧的潛能 經由上述五個步驟將可收集到「質」與「量」具備的訊息，而做最適切的護理措施。另外，更重要的是評估過程中必須持續不斷地收集資料，並須評估家人及重要親友 因為歐倫不僅強調自我照顧，也注重照顧家人 計畫與目標訂定的過程 所有目標的訂定都必須以個體為中心當做導向。目標可訂中程或長程，或兩者合併。 計畫研訂時，護理人員須與病患共同協商，決定護理措施是屬於完全代償性或部分代償性或教育支持性的護理系統 如此護理人員才能確定是完全照顧病患，或病患可分擔某些特定的工作，或只是做病患的健康諮詢者 護理計畫之執行 病患家屬或重要親友可能會協助病患執行某些照顧活動，故護理人員必須協助家屬完成照顧工作。包括： 1.示範或親自照顧 2.指引或教導其他人員 3.提供身體支持 4.提供心理支持 5.提供支持發展的環境 6.教育其他人 照顧品質之評值 品質之評值可從家屬執行的照顧活動中，視病患需時多久才能達到自我照顧的目標 病患能否成功地維持自我照顧能力與需求間的平衡，是看病患完成自我照顧的能力是否增加或其自我照顧需求是否改變來作決定 護理過程與歐倫理論 歐倫模式鼓勵護理人員提供病患代償性的照護。病患家屬或重要親友也參與照顧，以期病患能維持健康狀態。以下將呈現統合歐倫模式與護理過程的摘要 茲將歐倫理論與護理過程舉例說明如下 圖3-2　歐倫模式與護理過程之摘要 護理評估 第一期的評估在界定病患自我照顧的能力及自我照顧的需求是否平衡 第二期的評估在確定是否需要護理措施、須收集更多的資料才能確定是否為自我照顧不足 當確定為自我照顧不足，須界定是知識不足或缺乏執行的技能或無動機 護理計畫 當護理人員界定病患自我照顧不足時，即擬定以病患為中心的計畫，長程的計畫目標在重建自我照顧能力及自我照顧需求之平衡，而護理人員計畫的短程目標則在協助其活動力及學習新的技巧以達自我照顧。 護理措施 護理措施的目的在促使病患維持或重建自我照顧的能力 護理評值 評值的重點在看自我照顧能力及自我照顧需求兩方面的重建是否平衡。評值計畫之目標是否達到，要看病患是否能達到目標，也就是護理的結果，而非評值護理活動是否被執行 復健護理的對象，多為肢體活動障礙、活動能力缺失、照顧知識的不足等的病人。因此，護理人員須熟悉歐倫理論之應用，以熟練地評估病患的自我照顧能力及需求，提供個別化適切的照顧，使護理更能發揮效能 紐曼系統模式 紐曼系統模式描述個體是一個系統，包括五個互動的變項：生理的、心理的、發展的、社會文化的及靈性的，彼此維持和諧的功能狀態，與內在、外在環境之壓力源保持穩定 紐曼系統模式的基本概念是指壓力及對壓力的反應。紐曼將系統定義為個體、團體或社會。護理對於個體的主要目標是經由保留、獲得或維持，以促進個體適當的健康。能有適當的健康表示個體系統維持在最大的穩定性 因此，護理措施是在統合分析個體的資料及相關理論的應用，以界定個體的壓力源，協助其在環境中克服壓力，維護健康 圖3-3　紐曼系統模式圖 個體或個體系統 個體或個體系統是由許多