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成人术后急性疼痛PCIA治疗规范化管理建议-临床麻醉学杂志
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临床麻醉学杂志 年 月第 卷第 期 · ·
2018 2 34 2 JClinAnesthesiolFebruar2018Vol.34No.2 187
y
·专家建议·
成人术后急性疼痛PCIA治疗规范化管理建议
黑子清 靳三庆 李雅兰 刘克玄 刘中杰 彭书崚 屠伟峰 吴先平 肖晓山
徐建国 徐世元 赵国栋
[]
术后急性疼痛( , )是患者 肾功能衰竭患者 4 。羟考酮激动 受体与 受体产生镇痛
acute ostoerative ain APP κ
p p p μ
、 , , /
受到手术刺激后的一种包括生理 心理及行为等的一系列反 作用 其 受体激动效应弱于吗啡 约为吗啡的 110~
μ
, ,
应 其主要集中在术后 增加患者痛苦及术后并 /, , 、
24~72h 其 受体激动效应强于吗啡 因而对由机械 热刺激致
15 κ
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1 5
, 。
发症 严重者可影响术后康复与生活质量 如早期不能 痛及内脏痛的镇痛效果优于吗啡 。三者皆会产生耐受性
, (
充分控制 则可进展为慢性术后疼痛 , 、 、 、 。
APP chronic ost-sur- 和依赖性 以及呼吸抑制 恶心 呕吐 便秘等不良反应 与
p
, )。 ,
临床调查及研究表明 患者对 治疗 , , 、 、
icalain CPSP APP 吗啡比较 氢吗啡酮与羟考酮无组胺释放 恶心 呕吐 便秘
g p
[,]
23
效果满意率仍低于 ,因此需进一步规范多种 。
47%~75% 发生率低 注意氢吗啡酮大剂量应用时个别患者可出现肌
药物复合镇痛及患者自控静脉镇痛(
。
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