大病医疗保险的上限为-广东税务局.PPT

社会保险知识讲座 社会保险的概念 社会保险是国家通过立法手段，在劳动者因年老、患病、工伤、失业、生育及死亡等原因，暂时或永久失去生活来源的时候，依法给予一定的物质帮助，保证公民和劳动者的基本生活需要的一种社会保障制度。 社会保险的特性 （一）保障性 （二）法定性 （三）互济性 （四）福利性 （五）普遍性 （一）保障性。实施社会保险的根本目的，就是保障劳动者在其失去劳动能力之后的基本生活，从而维护社会稳定。 （二）法定性。就是国家立法，强制实施。保险待遇的享受者及其所在单位，双方都必须按照规定参加并依法缴纳社会保险费，不能自愿。法定性，是实现社会保险的组织保证，目的在于保障劳动者因暂时或永久丧失劳动能力以及失业时获得生活保障，安定社会秩序。 （三）互济性。是指社会保险按照社会共担风险原则进行组织的。社会保险费由国家、企业、个人三方负担，建立社会保险基金。 （四）福利性。社会保险不以盈利为目的的，它以最少的花费，解决最大的社会保障问题，属于社会福利性质。 （五）普遍性。社会保险实施范围广。我市所有用人单位都必须为所有员工参加社会保险（试用期和临时聘用都要参保），珠海市城镇户籍的失业人员和自由职业者可以个人身份参保。 社会保险险种 养老保险 失业保险 工伤保险 医疗保险(基本医疗保险、大病医疗保险、公务员补助医疗) 生育保险 社保基金财务制度 基金纳入单独的社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何地区、部门、单位和个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。 基金根据国家要求实行统一管理，按险种分别建帐，分帐核算，专款专用，自求平衡，不得相互挤占和调剂。（社会保险基金财务制度） 社会保险费的缴纳 缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。 缴费个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴。 缴费金额＝缴费工资×缴费比例 缴费比例＝单位缴费比例＋个人缴费比例 缴费比例的规定 工伤保险费率 根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，工伤保险费率，一至三年浮动一次。我市从2005年10月1日起，调低工伤保险费率，下调幅度为20%，分别为： 一类行业(风险较小行业:金融\服务\科研等)：0.2% 二类行业(中等风险行业:房地产\制造\运输): 0.6% 三类行业(风险较大行业:石油\化工\冶炼\采矿): 0.8% 社会保险的缴费工资 社会保险缴费工资是指参保职工向地税部门申报个人所得税的工资、薪金。 缴费工资的上限为所在地上年度职工月平均工资300 % ，下限为所在地上年度职工月平均工资60%。 养老保险的缴费工资上限为全省上年度在岗职工月平均工资的300% （现执行标准：2454×3=7362） ；下限香洲区、万山区、高新区、保税区按全市上年度在岗职工月平均工资的60%核定；金湾区、斗门区分别按区上年度在岗职工月平均工资的60%核定。 参保申报办理一览表 解读： （1）除必参险种外，市外户籍的，可以选择参加基本医疗保险也可以参加大病医疗保险，选择参加基本医疗保险就一定要参加生育保险，二者是捆绑参加的不可分割，加上必参险种就是常说的“参五险”；选择参加大病医疗保险则可以不参生育保险，加上必参险种就是通常说的“参四险”。 如果一市外户籍参保人员之前参加的是“四险”（即没有参加基本医疗和生育），现要增参生育保险，由于生育保险和基本医疗保险是绑定办理的，增参生育保险就必须停止大病医疗保险参加基本医疗保险，即改参“五险”。 （2）台港澳以及外籍人士参加社会保险，按照《印发〈关于在珠海市就业的台港澳人员参加社会保险有关的意见〉的通知》珠劳社「2006」68号文的规定，仅参加养老、工伤、基本医疗保险三个险种。 企业法定代表人、个体私营业主同台港澳人员一样，属于非强制参保范畴，鼓励参保。 （3）建筑行业的农民工由于工伤发生率高且人员流动性大，考虑到此行业的特殊性，特允许该行业的农村户籍工人可以只参加工伤保险一类。 （4）个人参保办理，仅限珠海市城镇户籍人员可以参加。参保费用的单位比例部分以及个人比例部分全由个人缴纳，并按比例分别将资金划入其个人养老保险账户及统筹基金。 个人参保最多只能参加养老和医疗两个险种，可以选择只参加养老保险，但是不能够选择只参加医疗保险。 社会保险登记 社会保险登记实行属地管理 用人单位应当自领取营业执照或成立之日起30日内申请办理社会保险登记 办理社会保险登记所需资料： （1）《工商营业执照》副本或批准成立文件 （2）《组织机构代码证》原件 （3）地方税务局的《税务登记证》副本原件 （4）缴纳地税账号的银行《印鉴卡》（属个体工商户的提供扣缴地税的银行存折） （5）