我有小儿积液性中耳炎我该如何治疗-国泰综合医院.PDFVIP

國泰綜合醫院 醫病共享決策評估表 我有小兒積液性中耳炎，我該如何治療? 【前言】 在中耳與鼻咽腔之間有個耳咽管(又稱歐氏管)連結，主要功能是排泄 中耳分泌的液體，並調節外界和中耳的壓力平衡。但幼兒因耳咽管還沒 有發育完全，耳咽管較短、較水平，耳咽管容易阻塞；另外，如果在急 性中耳炎發生後，積液沒有順利排出，都容易形成中耳積水。中耳炎會 造成聽力的損失，可能會影響到小孩子的學習能力和語言的發展，因此 面對兒童積液性中耳炎 (Otitis Media with Effusion, OME) ，需要及時 診斷及治療，已使聽力損失能獲得改善。 【適用對象 / 適用狀況】 經由相關理學檢查及聽力檢查後 ，您的主治醫師告知您小兒有積液性中耳炎 小兒積液性中耳炎 ，我需要了解相關資訊及選擇治療方式 【疾病介紹】 一、發生原因 1. 可能由耳咽管功能不良而發生，譬如有腺樣體增生造成耳管阻塞通氣不良，腔內氣體被黏 膜吸收，新的氣體無法由耳咽管進入，於是產生中腔內負壓，負壓導致黏膜滲出液體基於 中耳內，而形成中耳積液 。 2. 急性中耳炎後的持續性發炎狀況。譬如急性中耳炎的急性感染消退，但中耳分泌物仍無法 由腫脹的歐氏管排出，便形成中耳積液 。 二 、風險因素 1. 鼻過敏 。 2. 鼻咽部腺樣體過大 。 2. 先天性異常 。 3. 環境因素 ：如衛生不良 。 4. 其他危險因素 ：男童、用奶瓶餵食(即非餵食母奶) 的兒童、白天寄養在托兒所的兒童、家 中有吸香菸人口 、上呼吸道感染….等 。 三 、症狀 通常沒有發燒和耳痛的現象，主要症狀是程度不等的聽力減退，此乃因為中耳腔內積留的 分泌液使得耳膜無法正常地振動，聽到的聲音會變得低沈像是耳朵被遮起來一樣，聽力也因 此受到影響。 F-ENT-SDM- OME, 訂 國泰綜合醫院 醫病共享決策評估表 【治療方式】 醫生會以耳鏡檢查判斷中耳腔裏面是否有積液，同時會考慮以鼓室圖檢查和聽力圖檢查 來測量中耳的壓力、耳膜的振動情形和聽力損失的程度。這兩項檢查可以幫助醫生決定問題 的嚴重度和治療的方式 ；對於有潛在風險因素的積液性中耳炎兒童，醫生定期用充氣式耳鏡 或鼓室圖檢查來監控中耳積液的狀況，將會持續進行三個月的觀察。 根據研究結果顯示，積液性中耳炎一個月後約仍有40% 中耳積水、兩個月後約只剩20% ， 三個月後則只剩10%有中耳積水。經過三個月觀察期後而仍未痊癒的病例，或疑似有語言發 展延遲、聽力損失而影響學習的病例，則應做聽力檢查，和考慮手術治療，否則會產生後遺 症，使聽力損失無法恢復，甚至惡化。 另外，半年內發生4次以上積液性中耳炎的復發性積液性中耳炎者、聽力損失大於20分 貝的積液性中耳炎者、耳膜嚴重下陷而有膽脂瘤疑慮的積液性中耳炎者，也都要考慮手術治 療。經醫師診斷及評估後會有二種手術治療方式，為 「中耳道氣管導管置放術」及 「腺樣體 摘除手術」。 中耳通氣管置放術 經耳道將耳膜切開一個小洞讓中耳積液排出後，再於耳膜上裝上 中耳通氣管，中耳通氣管是暫時用來代替尚無法正常作用的耳咽 管，液體可經此小管排出，空氣也可自由進出中耳而使中耳氣壓 保持平衡，如此方能使中耳漸漸回復正常生理狀況，使聽力獲得 改善。中耳通氣管通常會於半年至一年自然脫落 ，這段期間應定 期回門診追蹤 。 腺樣體摘除手術 腺樣體且是幼童中耳積水的主要病因之一 ，不論是直接堵塞耳咽管，或是壓迫管壁而致 病，如果兒童年齡大於四歲 ，置放中耳導氣管的同時，施以腺樣體切除術；如兒童年齡不足 四歲，但卻同時合併嚴重鼻塞及慢性腺樣體發炎者，同樣可施行腺樣體摘除手術，以增加治 療效果。 腺樣體 請透過以下四個步驟來幫助您做決定 F-ENT-SDM- OME, 訂