急诊监护病房老年患者呼吸机相关性肺炎的病原菌-中国临床保健杂志.PDFVIP

·１００· 中国临床保健杂志　２０１８年２月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１８，Ｖｏｌ．２１，ＮＯ．１ ·临床研究· 急诊监护病房老年患者呼吸机相关性肺炎的 病原菌分布及耐药性分析 ａ ａ ａ ａ ｂ 王海云 ，朱健 ，周龙女 ，王俏 ，朱虹 （上海交通大学医学院附属第九人民医院，ａ急诊科，ｂ临床医学院临床教研室，上海２０００１１） ［摘要］　目的　观察急诊监护病房（ＥＩＣＵ）老年患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点，为临床 合理使用抗菌药物提供依据。方法　回顾性分析２０１２年６月至２０１７年６月ＥＩＣＵ收治的２３０例老年呼吸机相 关性肺炎（ＶＡＰ）患者的临床资料，分析其病原菌构成及其药物敏感性。结果　２３０例送检标本共分离出３１２株 病原菌，其中革兰阴性菌２２７株，占７２．８％，革兰阳性菌５７株，占１８．３％，真菌２８株，占９．０％。药敏试验结果 显示：鲍曼不动杆菌的耐药现象最为严重，仅对阿米卡星及头孢哌酮／舒巴坦较为敏感。肺炎克雷伯菌、大肠埃 希菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦及哌拉西林／他唑巴坦敏感度较高。铜 绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星敏感度较高。金黄色葡萄球菌、肠球菌和 表皮葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和替加环素１００％敏感。多数致病菌耐多种抗生素。结论　ＥＩＣＵ老年 ＶＡＰ以革兰阴性菌感染为主，多数致病菌呈多重耐药，抗菌药物治疗应以病原学及细菌耐药性监测结果为依 据。 ［关键词］　肺炎，呼吸机相关性；重症监护病房；抗药性；老年人 中图分类号：Ｒ５６３．１　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１８．０１．０２８ Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄ   ｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎＥＩＣＵ　ＷａｎｇＨａｉｙｕｎ ，ＺｈｕＪｉａｎ，ＺｈｏｕＬｏｎｇｎｖ，ＷａｎｇＱｉａｏ，ＺｈｕＨｏｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ， ＳｈａｎｇｈａｉＮｉｎｔｈＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００１１，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈｕＨｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｕｈｏｎｇ１０９６＠１２６．ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＶＡＰ）ｉｎｅｍｅｒｇｅｎｃｙｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ（ＥＩＣＵ），ｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅｕｓｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＴｗｏｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｈｉｒｔｙｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＶＡＰｉｎＥＩＣＵｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ２０１２ｔｏＪｕｎｅ２０１７ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｓａｎｄｔｈｅｉｒａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄ ａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｒｅｅｈｕｎｄｒｅｄｓａｎｄｔｗｅｌｖｅｓｔｒａｉｎｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍ２３０ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎｃｌｕ ｄｉｎｇ２２７ｓｔｒａｉｎｓｏｆｇｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ７２．８％；５７ｓｔｒａｉｎｓｏｆｇｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ１８． ３％；２８ｓｔｒａｉｎｓｏｆｆｕｎｇｉ，ａｃ