头痛-吉林大学第二医院.PPT

慢性偏头痛 (chronic migraine,CM) 吉林大学第二医院神经内科 于挺敏 2004年国际头痛学会将头痛分为14类(ICHD-Ⅱ) 原发性头痛 ⑴偏头痛 ⑵紧张型头痛 ⑶丛集性头痛和其他三叉 神经自主神经性头痛 ⑷其他原发性头痛 继发性头痛 ⑴头和/或颈部外伤所致的头痛 ⑵头和/或颈部血管疾患所致的头痛 ⑶非血管性颅内疾病引起的头痛 ⑷某些或某种物质戒断所致的头痛 ⑸感染所致的头痛 ⑹代谢疾病所致的头痛 ⑺头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、 牙齿、口腔或其他头面部结构疾患 所致的头痛 ⑻精神疾患所致的头痛 ⑼脑神经痛和与中枢性疾患有关头痛 ⑽其他类头痛 偏头痛 无先兆偏头痛 有先兆偏头痛 可能为偏头痛前驱 的儿童周期综合症 视网膜性偏头痛 偏头痛并发症 可能的偏头痛 有偏头痛头痛的典型先兆 有非偏头痛头痛的典型先兆 无头痛的典型先兆 家族性偏瘫性偏头痛 散发性偏瘫性偏头痛 基底型偏头痛 周期性呕吐 腹型偏头痛 儿童良性阵发性眩晕 慢性偏头痛 偏头痛持续状态 不伴脑梗死的持续先兆 偏头痛性脑梗死 偏头痛诱发的癫痫发作 可能的无先兆偏头痛 可能的有先兆偏头痛 可能的慢性偏头痛 慢性偏头痛诊断进展 1982年：Mathew首次描述发作偏头痛患者头痛频率增加， 至出现每日或几乎每日的头痛的慢性每日头痛的现象 1987年：Mathew提出转化型偏头痛（TM）的名词 1993年：Mathew将TM分为与药物过度使用有关和无关两种亚型 1994年：Siberstein and Lipton提出的TM诊断标准并于1996年进行修正 1995年：Manzoni提出了CM的诊断标准 无先兆偏头痛每周持续至少6天，持续至少1年 1.Mathew NT,et al Transformation of episodic migraine into daily headache: analysis of factors. Headache. 1982. 2.Mathew NT. Transformed migraine. Cephalalgia .1993. 3. Mathew NT . Transformed migraine. Cephalalgia. 1993. 4.Silberstein SD, et al.Classification of daily and near-daily headaches: proposed revisions to the HIS criteria. Headache. 1994. 5. Manzoni GC,et al.Classification of chronic daily headache byInternational Headache Society criteria: limits and new proposals. Cephalalgia.1995. 慢性偏头痛诊断标准 2004年：ICHD-II首次提出了CM的诊断标准，作为偏头痛的并发症之一 A：偏头痛发作≥15d/月，持续至少3个月 B：头痛特点符合无先兆偏头痛C和D： 1.至少满足如下2条： 单侧；搏动性；中或重度疼痛； 日常活动(如走路或爬楼梯)会加重头痛或头痛时避免此类活动 2.至少满足如下1条：恶心和/或呕吐；畏光和畏声 C：不归因于其他疾病 . 如患者同时存在MOH，要在停用过量药物2个月以后头痛无缓解才可诊断 慢性偏头痛诊断标准 2006年：IHS修订了ICHD-II 关于CM的诊断标准（ICHD-2R） A：头痛（紧张型和/或偏头痛）≥15d/月，持续至少3个月 B：既往有至少5次无先兆偏头痛发作 C：偏头痛≥ 8d/月，至少持续3个月，满足C1和/或C2 1.至少满足如下2条：