AngioJet血栓抽吸系统介绍- LN课件.ppt

术前准备 建议腘静脉入路，以免损伤静脉瓣膜 常规抽吸及喷药溶栓，置入6F鞘管即可 如准备采用Rapid Lysis，需使用8F鞘管和8F弯头指引导管（内径0.086”） 6FSolent导管，各种0.035”导丝均适配 下腔静脉置入滤器不是必须的，但下列三种情况可以置入： 血栓累及下腔静脉 髂静脉血栓较游离 医生判断患者血栓脱落风险高 配制肝素盐水（1000mL盐水：5000U肝素；500mL盐水：2500U肝素） 打开AngioJet机器电源 取出导管套装与机器相连接 按照屏幕提示进行导管冲洗排气 沿导丝将导管送至血栓部位进行抽吸 导管第一个Mark接近血栓距离1cm时即开始抽吸 抽吸推进/回撤速度一般可控制于2mm/s 抽吸完成后复查造影，如有残余血栓可再次抽吸 血栓完全闭塞血管的情况下，Solent导管最多可抽吸8分钟（480s），其它规格导管可抽吸10分钟（600s） 血栓未完全闭塞血管、远端有血流的情况下，Solent导管最多可抽吸4分钟（240s），其它规格导管可抽吸5分钟（300s） 常规机械抽吸使用步骤 设备准备 打开AngioJet机器电源 取出Solent导管套装与机器相连接 按照屏幕提示进行导管冲洗排气 药物溶栓 配制所需溶栓药物*挂在挂钩上 将机器切换到PP模式 导丝到位后将Solent导管沿导丝送至血栓部位 踩脚踏开关持续注入所需剂量的溶栓药物 起效等待 撤出导管至体外，等待15-45min*等溶栓药物充分起效 血栓抽吸 将机器切换至常规模式 重新送入导管进行血栓抽吸 注： 溶栓药物的类型和剂量由医生自主决定，厂家不作任何推荐 等待起效的时间也由医生自主判断 局部喷药溶栓使用步骤 努力奋斗 努力奋斗 努力奋斗 努力奋斗 努力奋斗 * 努力奋斗 努力奋斗 努力奋斗 努力奋斗 努力奋斗 努力奋斗 努力奋斗 努力奋斗 AngioJet血栓抽吸系统介绍波科PION 李霓外周血栓性疾病现状 危害数以百万计患者 可发生与任何年龄 最常见于50岁以上人群 发生于肢体末梢的外周血栓可导致外周动脉闭塞（Peripheral Arterial Occlusion PAO）或深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis DVT），并造成很多严重并发症 病因包括：动脉粥样硬化、外伤、细菌或病毒感染、解剖变异、慢性静脉功能不全、高凝血状态等 外周动脉闭塞（PAO）：继发于动脉粥样硬化的急性血栓形成可造成动脉闭塞，致急性肢体缺血（Acute Limb Ischemia ALI），进一步会造成肢体损伤，坏疽，严重的需要进行截肢 VTE概念 静脉血栓栓塞症 VTE （Venous Thromboembolism） 是指血液在静脉内不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞 VTE包括： 深静脉血栓形成（DVT） 肺栓塞（PE） DVT和PE也可以理解为 一种疾病的两个阶段 PE DVT VTE现有治疗方法及局限性 低分子肝素 华法林 切开取栓 取栓导管 置管溶栓 球囊扩张 支架植入 置管时间长 出血风险大 需多次手术 创伤较大 出血较多 内膜损伤 全身麻醉 仅预防复发 需监测凝血 有出血风险 球囊扩张 置管溶栓 支架植入 血栓清除的创新工具 AngioJet Ultra血栓抽吸系统 创新特点：两种功能 Drug 局部喷药溶栓 流变学吸栓 + 一根导管 两种用途 方便转换 Daniel Bernoulli 瑞士科学家 原理：当速度增加时，压力减小 速度最快处，压力最小 流变吸栓-流体力学伯努利原理 高速流动的液体或气体可以产生低压,从而产生真空效应 生活中 伯努利原理 无处不在 结构及原理 – 破碎并抽出血栓 向后喷出高速盐水产生低压区，从而引起低压效应 流入孔 流出孔 控制系统 耗材由抽吸导管、泵、废液袋、盐水和废液管路， 这4个部分整合为一体构成 导管 废液袋 泵 盐水以及 废液管路 AngioJet Ultra血栓去除术装置 AngioJet的应用范围 1996年 首次得到 FDA 批准 目前FDA，CE和CFDA批准: 冠状动脉 冠脉静脉桥 外周动脉 外周静脉 血透通路 截止至2016年，全球已累计使用超过800,000根导管 导管 型号 适用 范围 推送 平台 最小适用 血管 导管 长度 导管 直径 配套 导丝 指引 导管 动脉 鞘管 最长抽吸时间 （无血流） 最长抽吸时间 （有血流） 局部 溶栓 ?XMI 冠脉 隐静脉桥 下肢动脉 ?OTW ?2mm ?135cm ?4F ?0.014” ?6F.068” ?4F 600s 300s 无 ?RX ?2mm ?135cm ?4F ?0.014” ?6F.070” ?5F