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中医养生如何做到“春夏养阳，秋冬养阴” 摘要：“春夏养阳, 秋冬养阴”是《黄帝内经》中提出的关于四时养生的指导原则, 本文参考历代医家对“春夏养阳, 秋冬养阴”在养生上的见解,结合对中医经典古籍的初步领悟和传统养生方法的切身体会，阐述“春夏养阳，秋冬养阴”的机理及其在中医临床方面的应用。 关键词：中医养生; 春夏养阳; 秋冬养阴 由于长期以来受到某些中医学派的影响，部分医家与学者将“用寒远寒”“用热远热”作为指导冬夏养生的原则，并经媒体的宣传混淆了视听，使许多人进入了养生的误区; 加之现代人对生活方式的过度追求，致使大众广泛接受了夏季养生必藉绿豆汤、西瓜甚至冷饮以“清凉解暑”，以及空调营造的低温环境，而一到秋冬季节就食用具温热之性的牛、羊、狗肉或参、芪、虫草以“冬令进补”的观点，形成了“春夏不知养阳，秋冬不知养阴”的情况。 1 历代医家的见解 “春夏养阳，秋冬养阴”的观点首见于《素问·四气调神大论》［1］，曰: “夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。”，揭示了人与天地四时相应，惟有顺应外界四时气机变动，采取适宜的养生方法，才能保持人体健康的道理［2］。具体到对“春夏养阳，秋冬养阴”原则的理解以及在指导养生的实际运用上 ，历代医家有不同见解，例如医家王冰认为“养即制也”，主张“春夏制其亢阳，秋冬制其盛阴”; 但大多数医家认同“春夏季养生当以温养人体阳气为主，秋冬季养生则以培补人体阴分为要”的观点［3］。诚如清代张志聪所言: “春夏之时，阳盛于外虚于内，秋冬之时，阴盛于外而虚于内，故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以其从根而培养也。”，张介宾认为“阳为阴之根，养春夏之阳是为了养秋冬之阴”［4］，马莳［5］、高世栻亦持此观点。换言之，“春夏养阳、秋冬养阴”在实质上强调了养生保健的原则在于顺应自然之道［6］。 2“养”含义 “养”字含义较多，“春夏养阳，秋冬养阴”之“养”意指调和、调养。《说文解字》: “调，和也。”《素问·四气调神大论》中“四气调神”即是说人应顺应四时之变而调养，也即春夏应调养阳气，秋冬应调养阴气，保证人体气机与四时季节的和谐统一，并非春夏应温补阳气，秋冬应滋补阴气。马莳认为: “圣人于春夏而有养生养长之道者，养阳气也; 秋冬而有养收养藏之道者，养阴气也。［7］”此即“顺气而养”的观点。人们之所以陷入以“春夏养阳，秋冬养阴”为春夏补阳、秋冬滋阴的误区，系没有正确理解“养”字的本义，望文生义造成的误解误读。 3 “春夏养阳” 3.1“春夏养阳”的机理 春生夏长，秋收冬藏，为自然界变化的普遍规律。春夏之季，阳气活动旺盛，万物生机盎然，气候温热，机体腠理开泄，汗出多，阳气消耗亦多，加之乘凉饮冷，更易损伤阳气，这就是春夏养阳的简单道理所在［8］。 3.2如何“春夏养阳” 季百草发芽，推陈出新。肝气应春而旺，升发而条达。且春在五行中属“木”，有生长、升发、条畅的特性。故春季养生应顺应“生”的规律，养少阳生发之气，并辅以辛散升浮之品，以应时扶助阳气。春夏阳气升发，而非阳气旺盛，切勿过用寒凉之品伐伤内里阳气，日常饮食和治疗疾病都应护养阳气。民间流传“冬吃萝卜夏吃姜，免得医生开药方”，春夏饮食宜适当添加辛温之生姜，亦有此意。 张志聪曰: “春夏之时，阳盛于外而虚于内”，如同自然界夏季地表热甚而深井之水颇凉［9］; 夏令之平脉为洪脉，亦可证明夏季气血趋向于体表。暑热则阳亢，气盛则伤阴，故夏季多见烦热多汗;阳加于阴谓之汗，故汗多易耗气伤阴。且汗为心之液，心气通于夏，而热易扰乱心神，故夏季应注意清心宁神，益气生津。但此处的清心并非是贪凉饮冷，汗出本已耗伤阳气，养阳应为护养阳气，防止伐伤生长之阳。老百姓所言“夏季宜食西瓜、绿豆汤等消暑之物”并非和夏季养阳相悖，但食物不宜冰镇，更不宜过度食用。《抱朴子·内篇》有云: “夏不欲穷凉”［10］，《摄生消息论·夏季摄生消息》亦指出: “不得在星月下露卧，兼使睡着，使人扇风取凉。”［11］《养老寿亲书·夏时摄养第十》道:“不可放纵取凉，以防贼风中人。”［12］其意为: 夏季过度追求凉爽容易耗伤阳气，尤其易伤体表之卫阳，使外邪容易侵犯机体，故平日也不可依赖空调等降温之物。同时，春夏阳气升浮，造成内里脾阳相对虚弱，且暑多夹湿，湿易困脾，使得脾气不升，脾运不展，容易出现脘腹痞满，精神疲乏，肢体困重的现象［13］，故还应适当辅以健脾之品。 在中医用药时，春夏季节尽量勿伤人体阳气，尤胃之阳气，避免应用大量苦寒之品，或可稍加桂枝、升麻、薄荷等药物以养生长之气，可获良效。“冬病夏治”如老年性慢性支气管炎采取夏月三伏天背俞贴敷疗法，配合内服培补脾肾之剂，亦取“春夏养阳”之意，此多为素禀阳虚之体，其病每于春夏稍愈，秋冬加剧，治疗则必须于盛夏阳旺之