口腔颌面部癌瘤治疗的新理念——浅析综合序列-中国科技论文在线.PDFVIP

上 海 第 二 医 科 大 学 学 报 Academic Journal of Shanghai Second Medical University 【文章编号】0258—5898(2005)04—0321—05 ·专家论坛· 口腔颌面部癌瘤治疗的新理念——浅析综合序列治疗 邱蔚六 (上海第二医科大学口腔医学院 第九人民医院口腔颌面外科，上海 200011) 【关键词】口腔颌面部； 癌； 综合序列治疗 【中图分类号】R739．8； R730．58 【文献标识码】A 口腔颌面部癌瘤是头颈部癌瘤的重要组成部 放疗、化疗或生物治疗都会给机体带来不同程度的 分。目前，其 5年生存率大约在60％左右，为了提高 损伤及影响。为此患者的健康状况、身体条件应有 晚期病例的疗效，以手术为主的综合治疗(或称多学 能承受综合序列治疗的能力，否则是不能按计划顺 科治疗)早已在I临床应用多年，然而各种疗法的安排 利进行的。 需要有一个特定的顺序方能取得更好的效果。为此 实施机构 综合序列治疗所需时间长，医疗费用 完整的概念应为 “综合序列治疗”(combined and se— 高，涉及I临床学科较多，也需要一些特定的设备，诸如 quential therapy)。本文对此予以浅析。 放疗设施等。为此实施综合序列治疗的机构一般应是 具备上述技术条件和物质条件的医疗中心或专科医 综合序列治疗的由来 院，故在上世纪80年代国际上即已提出“治疗中心” 论。事实证明：医疗中心或专科医院在头颈部癌瘤的 上世纪70年代，在唇腭裂的治疗中出现了“序 治疗，特别是提高疗效方面有着举足轻重的作用。 列”治疗的概念。所谓序列治疗应是在多学科治疗 制定治疗方案 病例讨论会是贯彻综合序列治 的基础上，进行有序的安排之意。唇腭裂的序列治 疗方案能否顺利实施的重要保证。由于综合序列治 疗对其手术时间，语音训练的时间，耳鼻咽喉治疗的 疗需要多学科的参与，在开始治疗前共同对晚期癌 介入时间，正畸治疗以及需要正颌外科手术的时间 瘤或疑难病例进行讨论和制定一个完整的诊治方案 等均进行了有序的安排，即所谓“序列”治疗。对于 是十分必要的。口腔颌面部癌瘤病例讨论会科室的 癌瘤，似也应根据不同的患者，不同的病理类型、临 基本组成应当包括：口腔颌面外科、肿瘤放射治疗 床分期、解剖部位，不同的治疗条件，以及患者不同 科、肿瘤内科或化疗科和(口腔)病理科；在有条件时 的治疗要求来制定它的治疗安排和顺序；因为各种 还应当包含口腔修复科、口腔种植科以及心理卫生 不同治疗方法之间既有交叉又可相互影响和促进。 学科等医师的共同参与。 癌瘤的治疗顺序可以从外科开始，也可以从放疗、化 个体化治疗概念 20世纪80年代，除“治疗中 疗或其他治