测血糖使用及注意事项.ppt

血糖仪使用及注意事项 。 相关概念 血糖：血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。 血糖监测：临床上用于能够直接了解机体实际的血糖水平，有助于判断病情，反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果，从而指导治疗方案调整的一门科学技术 正常人血糖的参考值是： 空腹血糖： 3.9--6.2mmoL/L 餐后一小时：7.8--9.0mmoL/L 餐后两小时：3.9-7.8mmol/L 诊断标准： 低血糖 男：Glu＜50mg/dl(＜2.78mmol/L), 　 女：Glu＜40mg/dl(＜2.5mmol/L) 　 婴儿和儿童:Glu ＜ 40mg/dl(2.22mmol/L) 高血糖 空腹血糖6.0mmol/L 　 餐后血糖7.8mmom/L 血糖控制 要求在12～24h内使血糖达到控制目标 血糖测定连续3次以上达控制目标,测定频率可改为4h一次 起始剂量4～6U/ h 血糖以每小时4～6mmol/ L 速度下降 如果2 h 血糖不能满意下降, 提示患者对胰岛素敏感性下降, 胰岛素剂量宜加倍至10～12U/ h 若血糖下降速度过快, 则根据情况减少胰岛素的泵入 初始血糖值30 mmol/L，先皮下注射 5 u，再静脉微泵泵入 初次测血糖处理 血糖值 初始静推 负荷量（U） 初始持续静脉泵入剂量（U/h） 无糖尿病史 有糖尿病史 10-13.3mmol/L 0 1 2 13.4-16.7mmol/L 0 2 4 16.8-20mmol/L 3 3 6 20mmol/L 6 5 8 在原有基础上调整方案 血糖值 较前变化值 调整方案 改变监测血糖频次 ＜3.9mmol/L 停止胰岛素泵入，予50%葡萄糖20ml静推 Q30min 血糖＜4.0mmol/L 通知医生 4.0-6.1mmol/L 停止胰岛素泵入，如果前次血糖＜6.7mmol/L,予50%葡萄糖20ml静推 6.2-7.8mmol/L ≥前次血糖 维持原来胰岛素剂量 降低＜0.6mmol/L 胰岛素减至原来剂量的50% 降低＞0.6mmol/L 停止胰岛素泵入 7.9-10mmol/L 升高＞1.1mmol/L 胰岛素增加1U/h泵入 Q2h 连续3次血糖在此区间，调整为Q4-6h 升高＜1.1mmol/L 降低＜0`6mmol/L 维持原来胰岛素剂量 降低＞0.6mmol/L 胰岛素减少1U/h泵入 血糖值 较前变化值 调整方案 改变监测血糖频次 10.1- 13.3 mmol/L 升高＞1.1mmol/L 胰岛素增加1U/h泵入 Q1h 升高＜1.1mmol/ 或降低2.8mmol/L 维持原来胰岛素剂量 降低＞2.8mmol/L 胰岛素剂量减少2U/h泵入 13.4- 16.7 mmol/L 降低＞2.8mmol/L 维持原来胰岛素剂量 降低＜2.8mmol/L 或较前升高 增加2U/h泵入 ＞ 16.7 mmol/L 降低＞4.4mmol/L 胰岛素剂量减少2U/h泵入 Q30min 血糖连续执行3 次16.7mmol/L, 或16。连续执行 两次通知医生 降低＜4.4mmol/L 维持原来胰岛素剂量 较前升高 按表1给予负荷量静 推，增加胰岛素剂量 4U/h泵入 表2 在原有基础上调整方案 低血糖危害 低血糖危害更大，避免低血糖的发生 防止低血糖 危重患者持续静脉给予胰岛素, 不可避免地会提高低血糖的发生率,血糖2.2mmol /L时, 可导致神经系统不可逆性损害, 故迅速发现和纠正低血糖非常重要。低血糖多发生在禁食、病情极危重或胰岛素过量时, 往往同时发生生命体征的变化, 如心率加快、血压下降、大汗等, 因此, 在应用胰岛素的同时, 应注意输注糖和营养, 并定时进行血糖监测, 以减少低血糖的危险。 ICU护士在血糖监测中的任务 监测内容 一，工作目标 二，评估患者 三，实施要点 六，结果标准 四，指导患者 五，注意事项 （一）工作目标 准确测出血糖数值:保证胰岛素治疗的顺利进行 能分析获得的数据:及时调整胰岛素用量 安全、平稳将血糖控制在目标水平 一个不正确的结果要比没有结果更糟糕！ 防止低血糖！ （二） 评估患者 1.询问了解患者身体情况 1）病情； 2）意识状况及合作程度； 3）采血部位情况； 4）询问患者是空腹还是餐后2小时； 2.向患者解释血糖监测的目的及配合事项，取得患者配合 （