高血压药物治疗的合理应用.pdf

高血压药物治疗的合理应用高血压药物治疗的合理应用 脑卒中病人脑卒中病人脑卒中病人脑卒中病人 WHOWHO 公告公告 全球有全球有全球有全球有1/71/71/71/7的人不是死于自然衰老或疾病的人不是死于自然衰老或疾病的人不是死于自然衰老或疾病的人不是死于自然衰老或疾病，，，， 而是死于不合理用药而是死于不合理用药而是死于不合理用药而是死于不合理用药，，，，此外此外此外此外，，，，在患者中约在患者中约在患者中约在患者中约 1/31/3的人是死于不合理用药的人是死于不合理用药 现在现在UMC(UMC(瑞典乌普萨那不良反应监测中心瑞典乌普萨那不良反应监测中心)) 每季度收到每季度收到每季度收到每季度收到2000200020002000个个个个药品的不良反应报告药品的不良反应报告药品的不良反应报告药品的不良反应报告 来自英国的报告 英国最近报告英国最近报告,,在过去十年里在过去十年里,, 由于由于ADRADR 而致死的人数而致死的人数,,由的年的210210例增至例增 年的1100多例,即增加了5倍多。初步统计, 在住院患者中,11%的人曾有一次不良反应 事件事件,,为此平均延长住院为此平均延长住院8.58.5天天,,每年因每年因ADRADR 而多花费而多花费1111亿英镑亿英镑 (15(15亿美元亿美元)) B M J 2002;324:6 合理用药基本要素 安安 全全 性性 有有 效效 性性 适适适适 当当当当性性性性 经经经经 济济济济 性性性性 高血压合理用药研究基本内容高血压合理用药研究基本内容 一般人群及特殊人群一般人群及特殊人群一般人群及特殊人群一般人群及特殊人群  药物的选择药物的选择药物的选择药物的选择  降压药物的联合应用降压药物的联合应用 个体化治疗个体化治疗 影响药物作用的因素影响药物作用的因素影响药物作用的因素影响药物作用的因素  药物的相互作用药物的相互作用药物的相互作用药物的相互作用  药物的安全性评价药物的安全性评价药物的安全性评价药物的安全性评价 高血压患者临床评价高血压患者临床评价 评价血压水平评价血压水平评价血压水平评价血压水平 排除或诊断继发性病因排除或诊断继发性病因排除或诊断继发性病因排除或诊断继发性病因 评价靶器官损害及其严重程度评价靶器官损害及其严重程度评价靶器官损害及其严重程度评价靶器官损害及其严重程度 评价其它心血管危险因素和影响预评价其它心血管危险因素和影响预评价其它心血管危险因素和影响预评价其它心血管危险因素和影响预 后与治疗的临床病症后与治疗的临床病症后与治疗的临床病症后与治疗的临床病症 何时开始药物治疗何时开始药物治疗？？2003200320032003 ESC/ESHESC/ESHESC/ESHESC/ESH 高正常血压 I、II级高血压 III级高血压 SBP 130-139或 SBP 140-179 或 SBP 180 或 DBP 85-89mmHg DBPDBP 9090-109109mmHHg DBPDBP 110110mmHHg 低 危 中 危 低低 危危 中中 危危 高高 危危 极高危极高危 不需治疗 密切监测 BP140/90 BP140/90 药物治疗 继续监测 SBP140-159 BP140/90 DBP 90-99 继续监测