- 1、本文档共43页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
气管切开术及环甲膜穿刺术ppt课件.ppt
适应症: 各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞 急性喉阻塞,尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及行普通气管切开。 牙关紧闭经鼻导管失败 3岁以下小儿不宜做环甲膜切开者 4 1 2 3 禁忌证 : 无绝对禁忌证。 已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时,不宜行环甲膜穿刺术。 1 2 环甲膜解剖及穿刺位置: 器械准备: 消毒手套、治疗盘(碘酒、乙醇、局麻醉、棉签、局麻醉药) 穿刺针 (成都爱欧科技有 限公司制造) 紧急状态下无需准备 操作方法 : 1.如果病情允许,病人应尽量取仰卧位,垫肩,头后仰。不能耐受上述体位者,可取半卧位。 2.定位环甲膜穿刺点。 3.用碘酒、乙醇进行常规皮肤消毒。 4.戴无菌手套,检查穿刺针是否通畅。 5.穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉(危急情况下可不用麻醉) 6.以左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针垂直刺人,注意勿用力过猛,出现落空感即表示针尖已进入喉腔。确定无疑后,扭下穿刺针、适当固定穿刺套管。 7.术后处理:①可经穿刺针接简易呼吸机或呼吸机给病人输氧。②病人情况稳定后。尽早行普通气管切开。 8.移去穿 刺套管后,伤口会自 行愈合,行局部皮肤 消毒、包扎 。 注意事项! (1)该手术是一种急救措施,应争分抢秒,在尽可能短的时间内实施完成。 (2)作为一种应急措施,穿刺针留置时间不宜过长,一般不超过24小时。 (3)穿刺时进针不要过深 ,避免损伤喉后壁黏膜。 (4)如穿刺点皮肤出血 ,干棉球压迫的时间可适当延长 ,如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗 穿刺完成后,挤压胸廓有气流出来 ,证实穿刺成功。 连接穿刺针流程图: ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ 灭菌消毒: 术毕清洗后经环氧乙烷灭菌备用。 概述:环氧已烷在低温下为无色液体,沸点 108℃常压下为无色气体,易燃易爆,空气中浓度达3%以上即有爆炸危险。气体穿透力强,可穿透玻璃纸、聚乙烯或聚氯乙烯薄膜。 环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广,可杀灭各种微生物,属灭菌剂。 适用范围 :环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力较强,故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。例如,电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、橡胶制品、内窥镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等。 环甲膜穿刺术视频 环甲膜切开术 对于病情危急,需立即抢救者,可先行环甲膜切开手术,待呼吸困难缓解后,再作常规气管切开术。 环甲膜切开术的手术要点 1.于甲状软骨和环状软骨间作一长约2~4厘米的横行皮肤切口,于接近环状软骨处切开环甲膜,以弯血管钳扩大切口,插入气管套管或橡胶管或塑料管,并妥善固定。 2.手术时应避免损伤环状软骨,以免术后引起喉狭窄。 3.环甲膜切开术后的插管时间,一般不应超过24小时。 4.对情况十分紧急者,也可用粗针头经环甲膜直接刺入声门下区,亦可暂时减轻喉阻塞症状。穿刺深度要掌握恰当,防止刺入气管后壁。 体位 体位同气管切开术 环甲膜切开术 1、一般需要镇静剂或少量麻醉药,第2、3气管环处的皮肤注射含1:100000肾上腺素的利多卡因浸润麻醉。从环状软骨下缘起垂直向下作1cm长皮肤切口。 2、将气管插管撤至顶端位于声带下。 3、将气管穿刺针以45度角斜向尾端刺入气管前壁,直到可抽出大量气体。 4、把尖端呈J形的导丝及导管插入气管,以之引导,用直径逐步增大(12—36Fr)的扩张器扩张气管开口,直到达到合适大小。 5、将气管插管通过扩张器及导丝和导管插入气管。撤出扩张器、导丝及导管,把插管缝于皮肤上。 有关术后护理与传统的气管切开术相同。 环甲膜切开术视频 谢谢! 气管切开术及环甲膜穿刺术 耳鼻咽喉科 董玉峰 气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。系将颈部气管前壁切开,通过切口将适当大小的套管插入气管,病人可以直接经套管呼吸。 一、应用解剖 颈段气管位于颈部正中,上接环状软骨,下至胸骨上窝,前覆有皮肤和筋膜,两例胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接,形成白色筋膜线,沿此线向深部分离,较易暴露气管。颈段气管仅有7-8个气管环,甲状腺峡部一般位于第2-4气管环,气管切口直在峡部下缘处进行,避免损伤甲状腺引起出血。无名动脉,静脉位于7-8气管环前壁,故切口亦不宜太低。气管后壁无软骨,与食管前壁相接,切开气管时,不可切入过深,
您可能关注的文档
- 尿路梗阻影像诊断ppt课件.pptx
- 尿路结石的预防ppt课件.ppt
- 尿路结石用药韬略ppt课件.ppt
- 尿路结石与肾功能损害ppt课件.ppt
- 尿路造口病人手术初期护理ppt课件.pptx
- 尿频、尿急、尿痛ppt课件.ppt
- 尿石ppt课件.ppt
- 尿石症 中医外科教学ppt课件.ppt
- 尿石症 教学ppt课件.ppt
- 尿石症病人的护理_《外科护理学》ppt课件.ppt
- 第十一章 电流和电路专题特训二 实物图与电路图的互画 教学设计 2024-2025学年鲁科版物理九年级上册.docx
- 人教版七年级上册信息技术6.3加工音频素材 教学设计.docx
- 5.1自然地理环境的整体性 说课教案 (1).docx
- 4.1 夯实法治基础 教学设计-2023-2024学年统编版九年级道德与法治上册.docx
- 3.1 光的色彩 颜色 电子教案 2023-2024学年苏科版为了八年级上学期.docx
- 小学体育与健康 四年级下册健康教育 教案.docx
- 2024-2025学年初中数学九年级下册北京课改版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年初中科学七年级下册浙教版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学信息技术(信息科技)六年级下册浙摄影版(2013)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学美术二年级下册人美版(常锐伦、欧京海)教学设计合集.docx
文档评论(0)