- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
PAGE \* MERGEFORMAT5
呆病(典型阿尔茨海默病)中医临床路径
(2018年版)
路径说明:本路径适用于西医诊断为早中期典型阿尔茨海默病的住院患者。
一、呆病(典型阿尔茨海默病)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为呆病(TCD编码:BNX100)。
西医诊断:第一诊断为阿尔茨海默病(DSM-5编码:331.0(G30.9))。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照国家十三五规划教材《中医内科学?痴呆》(2017年版)。
(2)西医诊断标准:采用中国阿尔茨海默病协会(ADC)制订的“阿尔茨海默病操作性诊断标准”(2017年版)。
2.病期诊断
采用阿尔茨海默病中医诊疗共识联合小组(JCG)制订的“阿尔茨海默病临床分期标准”(2017年版)。
3.证候诊断
采用阿尔茨海默病中医诊疗共识联合小组(JCG)制订的“阿尔茨海默病证候辨别标准”(2017年版)。
呆病(典型阿尔茨海默病)临床常见证候:
早期(启动期)
髓海渐空
脾肾两虚
气血不足
中期(进展期)
痰浊蒙窍
瘀阻脑络
心肝火旺
晚期(恶化期)
毒虚极盛
(三)治疗方案的选择
采用阿尔茨海默病中医诊疗共识联合小组(JCG)制订的“阿尔茨海默病的序贯治疗方案”(2017年版)。
1.疾病诊断符合中医呆病及西医典型阿尔茨海默病诊断标准。
2.患者及照料者均愿意接受中医治疗。
(四)标准治疗时间≤21天
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合呆病(典型阿尔茨海默病)患者。
2.第二诊断必须符合呆病(典型阿尔茨海默病)早中期患者。
3.患者同时患有其他疾病如脑血管病、高血压、糖尿病等,但在住院治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径。
(六)中医证候学观察
对于早期患者,一旦出现精神行为症状,如妄闻妄见、妄思离奇,则提示疾病进入中期,与痰瘀或瘀热有关。如中期患者出现躁扰不宁、激惹易怒,提示火热内盛。对于中晚期或伴二便失禁患者,出现迷蒙昏睡、寤寐颠倒、激越攻击症状,则提示毒盛虚极。治疗过程中根据中医证候学变化及时调整治疗方案。
(七)检查项目
1.必需的检查项目:情景记忆测试,如故事回忆测试(DSR)或霍普金斯词语学习测试(HVLT);认知功能评价,如简易精神状态检查(MMSE);结构影像检查,如MRI冠状位扫描海马像。
2.可选择的检查项目:根据病情需要,可选择日常生活活动量表(ADL)、临床医生总体印象变化量表(CIBIC-plus)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经精神指数(NPI)等;心电图、血糖、血脂、血压、肝肾功能等;维生素B12、叶酸、甲状腺功能;同型半胱氨酸水平;梅毒抗体、艾滋抗体等。
(八)治疗方法
1.分期辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)早期(启动期)
= 1 \* GB3①髓海渐空:滋补肝肾,生精养髓。
= 2 \* GB3②脾肾两虚:温补脾肾,养元安神。
= 3 \* GB3③气血不足:益气健脾,养血安神。
(2)中期(进展期)
= 1 \* GB3 ①痰浊蒙窍:化痰开窍,通阳扶正。
= 2 \* GB3 ②瘀阻脑络:活血化瘀,通窍醒神。
= 3 \* GB3 ③心肝火旺:清肝泻火,安神定志。
(3)晚期(恶化期)
①毒盛虚极:解毒通络,补肾固元。
2.其他中医特色疗法
(1)感觉刺激
(2)认知刺激/情绪干预
(3)其他疗法
3.西药治疗
4.护理调摄
(九)完成路径标准
1.明确诊断分期辨证,制定个体化治疗方案。
2.认知功能基本稳定或总体印象或证候稍有改善。
(十)变异及原因分析
1.由于症状波动或加重而不能继续服用中药,退出本路径。
2.合并其他疾病如脑血管病、心动过缓等在治疗过程中病情加重,需要特殊处理,退出本路径。
3.因患者或家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。
二、呆病(典型阿尔茨海默病)中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为呆病(典型阿尔茨海默病)(TCD编码:BNX100;DSM-5编码:331.0(G30.9))
患者姓名:_________ 性别:____ 年龄:____ 住院号:_______ 病程:_______
进入路径时间:____年__月__日 结束路径时间:____年__月__日
标准治疗时间:≤21天 实际治疗时间:____ 天
时间
____年__月__日
(入院第1天)
____年__月__日
(入院第2~7天)
____年__月__日
(入院第8~14天)
主要诊疗工作
询问病史与体格检查
采集中医四诊信息
进行神经心理学测评
进行MRI等辅助检查
完成初步诊断
完成初步分期
完成初步辨证
提出初步治疗方案
口服中药汤剂或中
您可能关注的文档
- 9.儿童病毒性心肌炎中医临床路径.docx
- 9.儿童病毒性心肌炎中医诊疗方案.docx
- 10.儿童紫癜性肾炎中医临床路径.docx
- 10.儿童紫癜性肾炎中医诊疗方案.docx
- 10.化疗后白细胞减少症中医临床路径.docx
- 10.化疗后白细胞减少症中医诊疗方案.docx
- 11.肺炎喘嗽(毛细支气管炎)中医临床路径.docx
- 11.肺炎喘嗽(毛细支气管炎)中医诊疗方案.docx
- 11.化疗后血小板减少症中医临床路径.docx
- 11.化疗后血小板减少症中医诊疗方案.docx
- GB/T 39560.10-2024电子电气产品中某些物质的测定 第10部分:气相色谱-质谱法(GC-MS)测定聚合物和电子件中的多环芳烃(PAHs).pdf
- 中国国家标准 GB/T 39560.10-2024电子电气产品中某些物质的测定 第10部分:气相色谱-质谱法(GC-MS)测定聚合物和电子件中的多环芳烃(PAHs).pdf
- 《GB/T 39560.10-2024电子电气产品中某些物质的测定 第10部分:气相色谱-质谱法(GC-MS)测定聚合物和电子件中的多环芳烃(PAHs)》.pdf
- GB/T 39560.302-2024电子电气产品中某些物质的测定 第3-2部分:燃烧-离子色谱法(C-IC)筛选聚合物和电子件中的氟、氯和溴.pdf
- 中国国家标准 GB/T 39560.2-2024电子电气产品中某些物质的测定 第2部分:拆解、拆分和机械制样.pdf
- 中国国家标准 GB/T 39560.302-2024电子电气产品中某些物质的测定 第3-2部分:燃烧-离子色谱法(C-IC)筛选聚合物和电子件中的氟、氯和溴.pdf
- GB/T 39560.2-2024电子电气产品中某些物质的测定 第2部分:拆解、拆分和机械制样.pdf
- 《GB/T 39560.2-2024电子电气产品中某些物质的测定 第2部分:拆解、拆分和机械制样》.pdf
- 《GB/T 39560.303-2024电子电气产品中某些物质的测定 第3-3部分:配有热裂解/热脱附的气相色谱-质谱法(Py/TD-GC-MS)筛选聚合物中的多溴联苯、多溴二苯醚和邻苯二甲酸酯》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 39560.303-2024电子电气产品中某些物质的测定 第3-3部分:配有热裂解/热脱附的气相色谱-质谱法(Py/TD-GC-MS)筛选聚合物中的多溴联苯、多溴二苯醚和邻苯二甲酸酯.pdf
文档评论(0)