静脉留置针的使用与_护理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * Xxx医院XXX XXX科 XXX 静脉留置针又名套管针，由先进的生物型材料制成，作为头皮针的换代产品，40多年前在欧美国家普遍使用。 1962年德国贝朗公司发明第一支留置针。 留置针发展史 美国职业安全防护委员会(OSHA)和疾病预防控制中心 (CDC)等权威机构研究发现：美国每年大约有60万～80万名医务人员遭到针刺伤，而护理人员是针刺伤的主要受害者，80%以上的针刺伤可以通过使用留置针穿刺预防。在美国强调使用静脉留置针，否则重罚。在我国静脉留置针是近20年发展起来的护理技术，在临床上取得效果良好。 静脉留置针的优点 ?1. 静脉留置针具有柔韧性好的特点，可随血管走形而弯曲，不易穿破血 管，可提高静脉穿刺成功率，且针在血管内有一定的长度，不宜脱出， 有利于患者肢体活动。 ?2 .静脉留置针的对血管壁的刺激性小，可减少静脉炎和液体外渗的发生， 尤其对老年人及血管脆性大的患者的静脉有一定保护作用。? 3 .由于静脉留置针的套管韧性好，管径比相应粗针头粗，所以不易堵塞针 头，从而保证了通畅的液路，尤其用来输血，可及时快速地给患者补充 血液，纠正血容量。有的留置针有多个接头，可以为患者提供多条治疗通道; 特别在危重病人的紧急抢救时，它的应用具有重要的意义。 4 .静脉留置针可保留5～7d，一般手术患者术后都需给予一周左右的输液治 疗。减轻护理人员的静脉穿刺方面的工作负担。 静脉留置针的选择及穿刺方法 根据患者性别、病情、年龄不同，分别选用 16G、18G、20G、22G四种型号的静脉留置针。 1.静脉留置针的选择 2.静脉穿刺血管的选择 原则是应尽可能地远离原发病及受伤部位 选择血流速度快、走向粗大、远离关节 和静脉瓣的血管进行静脉穿刺。 如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉。 注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位。 瘫痪患者宜选择健侧肢体血管，患皮肤病及 感染处禁忌穿刺置管。 3.穿刺方法 备齐用物;输液器接好液体排尽空气备用； 选释好静脉，手指探明静脉的走向及深浅，确定穿刺部位； 皮肤常规消毒，左手固定好穿刺点远端皮肤，使静脉固定，右手拇指、食指持针翼及针柄，针头斜面朝上，以15°～30°在血管侧面穿破皮肤进针，沿静脉方向潜入血管内，确定留置针有回血时，降低持针角度，边缓缓抽出针芯边送硅胶套管入血管，至硅胶套管全部进入血管，松开止血带，用3M输液薄膜固定留置针，左手中指压住穿刺点近心端血管，食指、拇指固定针栓，右手迅速退出针芯并立即将套管与输液装置连接，进一步固定留置针和输液管。 注意事项 1.使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌 观念，严格执行无菌技术操作。 留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液 时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。 　　 2.留置套管针应选择合适的注射部位 一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎 健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远 端血液回流缓慢，以及局部血液循环不 良而导致静脉炎等不良反应的发生。另 外，穿刺时应选择较粗的血管，避免选择 靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感 染的静脉。 诊断：右腕掌关节陈旧性脱位 3.套管针在血管内留置时间一般以 （5+2）d为宜，太长可导致套管针 机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。 　　 4.对于长期输注浓度较高、刺激性较 强的药物时，应充分稀释，同时有 计划地更换注射部位，保护血管。 5.套管针封管应根据患者的实际情况， 套管的长度，选择适量封管液量。观 察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有 无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血。 　　 6.保护好留置针肢体，尽量避免肢体下 垂，以防血液回流阻塞，每次输液前 后检查穿刺部位及静脉走向有无红、 肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。 置管期间护理 穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器1次。肝素帽至少每周更换1次。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。 封管时将吸有4 ml肝素稀释液注射器针头全部或一半插入套管内，当封管液剩余2 ml时边推注边旋转式退针头，保持管内正压，防止血栓形成堵塞针管(推荐成人125 u/ml;小儿62.5 u/ml)小剂量肝素对凝血机制影响不大，但对出血倾向者应禁